疝修补术是外科最常见的手术之一。疝修补术术后发生的慢性顽固性疼痛（PPSP）是最常见的远期并发症，严重影响患者生活质量。PPSP的发生有多种因素，30%术后24小时内发生急性疼痛的患者，在未来十年有发展成PPSP的趋势。

关于术后镇痛方式的探究已有多篇报道，但是目前尚无研究比较非甾体抗炎药抑制炎症的发生和阿片类抑制中枢神经系统，哪种治疗策略对治疗术后发生的急性疼痛和PPSP更加有效。

来自意大利帕玛尔大学的Bugada教授等人，针对这个问题进行了单盲的队列研究，其研究结果发表在近期的JClinAnesth杂志上。

研究纳入医院（各名患者）从年3月到年5月，择期行疝修补的患者共人，进行随机分组。最终K组（酮咯酸组）98人，T组（曲马多组）96人（图1）。

图1研究流程图

患者全麻诱导丙泊酚2mg/kg，瑞芬太尼0.15~0.25μg/kg·min，维持用丙泊酚4~8mg/kg·h和瑞芬太尼，喉罩进行气道管理；腰麻使用0.5%比重布比卡因12.5~15mg；局部浸润麻醉使用0.2%罗哌卡因（最大剂量10ml）和2%利多卡因（最大剂量10ml）。

所有患者于手术结束前30mim经静脉注射酮咯酸30mg和曲马多mg（体重50kg患者，50mg）。手术结束，患者随机分入两组。

K组：术后24h内，每8h静脉推注30mg酮咯酸，之后3日内，每8h口服10mg酮咯酸，并且给予患者适当的胃黏膜保护。

T组：术后24h内，每8h静脉推注mg曲马多（体重50kg患者，50mg），之后3天内，每8h口服复方曲马多37.5mg（含对乙酰氨基酚mg）。两种镇痛方法无发满足镇痛需要时，口服0mg对乙酰氨基酚。

疼痛程度用数字评定量表（NRS）进行量化（0分无痛到10分为最痛），嘱患者详细记录手术当日到第五天的疼痛情况，镇痛药物产生的副作用和正常活动能力的恢复情况。

医院进行疼痛程度，镇痛药物产生的副作用，手术术后并发症的评估，并于术后一个月，三个月进行随访，







































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