股疝嵌顿阑尾

------临床和影像共同携手

一看到这个标题，大家可能觉得很简单。股疝占腹股沟疝3%左右，而嵌顿内容物大部分是大网膜或小肠，可以想象股疝又嵌顿阑尾的少之又少。近日，我院普外一组收治一名患者，张XX，男性，52岁，主因右腹股沟肿物不能还纳3天入院，查体腹平，软，无压痛，肠鸣音正常。右腹股沟区可见一肿物3*3cm，肿物未降入阴囊，肿物表面皮肤红肿，肿物深压痛，边界不清，表面不光滑，听诊肿物处未闻及肠鸣音。立位腹平片无梗阻表现。付会珍副主任医师经过仔细对病人查体，详细询问病史，分析患者既往无腹股沟可复性肿物史，此次为劳动时第一次出现，结合肿物出现于腹股沟韧带下方，判断为股疝，嵌顿内容物到底是什么呢？这是一个问题，嵌顿物没有肠鸣音，考虑大网膜可能性大，但是CT表现腹股沟韧带下方有气体密度影，如果是大网膜不会有如此影像表现。付主任和CT室孙满顿主任沟通，发挥各自专业知识，判断患者为股疝嵌顿阑尾。完善术前检查后果断手术治疗。术中证实为股疝，嵌顿内容物为阑尾，阑尾中段嵌顿，颜色发黑，疝囊内有红黑色液体渗出。这充分验证了两位主任的判断。通过行股疝松解阑尾切除股疝修补术，患者恢复了健康。

试想如果术前没有充分的分析和判断而盲目的手术，无疑会给手术带来很多不确定的因素，我们有能力降低手术不确定因素时，付主任和孙主任给我们做了榜样。手术难度虽然不大，但术前科室协作，果断的判断降低了患者疼痛，术后并发症及患者的住院花费。

链接：股管是一个狭长的漏斗形间隙，长1-1.5公分，有上下两口，上口称股环，就是该患者疝入口，股管下口为卵圆窝。股管几乎是垂直的，股环本身较小，疝在卵圆窝处向前转折时是锐角，所以股疝容易嵌顿，而发生绞窄致内容物坏死。

来源：普外科

编辑：宣传科