当前位置: 上海股疝专科治疗医院 >> 股疝诊断 >> 案例分析股疝和腹股沟疝
今日
案例
女,65岁。
主诉:右下腹疼痛并自扪及包块5小时。
现病史:因右下腹疼痛并自扪及包块5小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐,既往无类似发病史。
查体:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BP/70mmHg。腹部检查:腹软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及。于右侧腹股沟可扪及一圆形肿块,约4×3cm大小,有压痛,界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。
实验室检查:WBC5.0×/L,N78%,尿常规正常。
请根据上述病历给出诊断及治疗原则。
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操作过程
01
检索关键词
检索框选择“CLINICALOVERVIEW”,根据初步诊断,检索“腹股沟肿块”,出现相关性排序结果如下。
相关的临床概述有6条,选择可能性较大的Femoralandinguinalhernia(股疝与腹股沟疝)。进入查看具体内容。
02
初步诊断
临床表现
许多腹股沟疝(约30%)无症状。
最常见的症状是腹股沟的隆起随着站立或拉紧而增大,躺下时隆起消失可以进一步证实临床怀疑,男性可能会有阴囊肿胀。
可能出现腹股沟,骨盆或睾丸出现沉重感或拖拉,灼痛,疼痛或剧烈疼痛,尤其出现在咳嗽,举重(腹部内压升高)等活动中,可通过躺下或手动减少而缓解。
如果发生嵌顿性疝,则会出现肠梗阻或局部缺血的症状,如腹痛、恶心、呕吐等。
体格检查
检查腹股沟区域是否隆起。腹股沟疝和股疝患者在腹股沟区疝可见或触及为软块。腹股沟疝和股疝的区分主要在于位置不同。
腹股沟疝
一般情况下,肿块在上腹部到耻骨结节之间明显可见
股疝
一般在腹股沟韧带下方触及肿块,并位于股动脉内侧,或耻骨下外侧
本案例患者老年女性,腹股沟区出现肿块且在腹股沟韧带外下方,并伴有腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状,因此可诊断为嵌顿性股疝。
仅凭病史和体格检查就可以诊断出大多数具有典型体征和症状的患者的临床上明显的股疝和腹股沟疝。当出现体查无法明确诊断是,可通过影像学检查进一步判断。
03
发病风险
在流行病学研究中发现股疝和腹股沟疝有年龄、性别等发病风险因素或相关因素,在CK中也一一列出。面对发病风险大的患者存在相关症状时应更加重视。
风险因素或相关性因素
年龄
?在成年人中,腹股沟疝的年发病频率随年龄而增加;
?腹股沟疝有双峰分布,在5岁以下的儿童和70岁以上的成人中最常出现。
性别
?男性患疝气的风险更大;
?男性腹股沟疝患病率比女性高9至12倍;
?女性股骨疝的患病率比男性高约4倍。
遗传学
?腹股沟疝的家族病史与腹股沟疝的患病风险高达8倍
其他
04
治疗
点击导航栏查看“Treatment”,查看治疗方案。
治疗方案
手术是治疗疝气的唯一有效的治疗方法,尤其是绞窄性疝和股疝建议紧急或及时手术治疗,女性腹股沟疝也建议进行手术修复。
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