医学前沿

由特殊材料制作的网状补片是腹壁疝手术中常用的材料,在切口疝修补术中常用来加强腹壁。但到目前为止,补片的远期效果如何,却无相关研究。

研究目的在于随访研究腹壁疝修补术后远期复发率及补片相关并发症风险。

本研究纳入丹麦腹壁切口疝修复术患者共计例,随访率为%。依据术中是否应用补片,将患者分为使用补片组,和开腹手术不用补片组。研究主要指标为5年随访中切口疝复发率及术后补片相关并发症。

研究结果显示,例患者中(平均年龄58.5岁;其中例为女性[占53.1%]),例患者行切口疝开腹补片修复术(占34.5%),例患者行开腹无补片修复术(占11.3%),例患者行腹腔镜下补片疝修复术(占54.2%)。中位随访时间,开腹补片修复的患者为59月(四分位数范围[IQR],44-80),开腹无补片修复的患者为62月(IQR,44-79),腹腔镜下补片修复的患者为61月(IQR,48-78)。患者术后复发风险,与开腹无补片修复患者(17.1%)相比,开腹补片和腹腔镜补片疝修补术后患者复发风险明显降低(分别为12.3%和10.6%)。在整个随访持续时间内,不论是开腹还是腹腔镜手术,其术后补片相关并发症的发生率逐渐增加。5年的随访中,补片相关并发症的累积发生率,开腹补片修复的患者为5.6%,腹腔镜手术患者为3.7%。而开腹无补片修复组患者相关并发症发生率仅为0.8%(开腹无补片与开腹补片修复:率差为5.3%;开腹无补片修复与腹腔镜补片修复:率差为3.4%)。

研究得出结论,切口疝术后患者长期随访中发现,与开腹和腹腔镜补片修复的患者相比,不用补片单纯行缝合修复的患者,其5年内疝复发需再次手术的发生风险较高。而补片疝修复患者,也会出现相对较高的补片相关并发症发生率,削弱了应用补片的部分优势。

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