年11月10日，第五届丝绸之路妇科肿瘤精准诊疗高峰论坛暨甘肃省医师协会妇产科分会成立医院优势学科医联体妇产科专科联盟成立大会在兰州顺利开幕。9日上午，会议正式开幕前，会议邀请到国内妇科肿瘤及妇科微创领域知名专家进行手术演示，为参会代表们展示了一场微创手术盛宴。此外，甘肃省医师协会妇产科分会成立大会也于9日晚间举行。

甘肃省医师协会妇产科分会成立大会通过填表投票，医院王海琳教授为甘肃省医师协会妇产科分会第一届会长，医院刘会玲教授为候任会长，医院杨永秀教授、医院郭钰珍教授、甘肃省妇幼保健院龙丽霞教授、医院刘会玲教授、医院贾晓波教授为副会长。甘肃省医师协会妇产科分会成立医院优势学科医联体妇产科专科联盟成立大会的成功召开，为推进甘肃省妇产科学的发展指明了方向。

会议开幕式由本次大会执行主席王海琳教授主持，医院熊员焕教授、医院刘木彪教授、医院钱耀文副院长、甘肃省卫健委郭玉芬主任、甘肃省医师协会郑宁会长、蔡辉教授、同济大学医院千日成教授、中国医院王敏教授、医院张师前教授、医院吴晓梅教授等专家领导参加开幕式，钱耀文副院长、郭玉芬主任、郑宁会长、刘木彪教授在开幕式致辞。

王海琳教授主持开幕式

钱耀文副院长致辞

郑宁会长致辞

刘木彪教授致辞

郭玉芬主任致辞

在开幕式上，还进行了医院优势学科医联体妇产科专科授牌仪式，医院医院，将充分发挥优势学科医疗资源效能，优化资源配置，更好地为甘肃省人民群众提供优质的医疗服务。医院优势学科医联体妇产科专科联盟成立后将形成上下联动、优势互补、资源共享的运行机制，为甘肃省市卫生事业的发展做出更大的贡献。

授牌仪式

刘木彪教授：腹腔镜下宫颈癌根治术之保留神经的相关问题

医院刘木彪教授为大家讲解了“腹腔镜下宫颈癌根治术之保留神经的相关问题”。目前最新的Meta分析认为，NSRH可以减少术中并发症，促进术后排尿、排便功能恢复，不影响肿瘤的预后，但手术时间延长，阴道切除稍短。刘教授首先简要介绍了宫颈癌保留神经根治术（NSRH）的发展历史，而后从NSRH的焦点问题展开，依次讲解了盆腔自主神经的解剖，NSRH与RH的区别与技巧、RH手术涉及的其他神经等，并结合手术视频对NSRH与RH的手术技巧给予了详细讲解。最后，刘教授以诗体形式对腹腔镜下宫颈癌根治术之保留神经的相关问题进行了总结：你见于不见，N就在那里；你保与不保，亦各有道理；需严格指征，知来处去向；先区域显露，再整片推移。

陈必良教授：达芬奇机器人辅助下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术

医院陈必良教授介绍了“达芬奇机器人辅助下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术”。外阴癌的手术包括外阴根治性切除术和腹股沟淋巴结根治性切除术，对于腹股沟淋巴结的处理，腹股沟淋巴结根治性切除术仍是NCCN外阴癌诊治指南所推荐的一种主要手术方法。以往的常规腹股沟淋巴结根治性切除术是采取纵向或横向的开放性大切口手术，由于手术创面大且愈合差，腹股沟创面需要长期换药护理才能延期愈合，严重影响患者的生活质量。腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术是近年来发展起来的新技术，陈教授通过分析版NCCN指南中推荐的外阴癌诊治内容并结合手术视频对达芬奇机器人辅助下外阴癌腹股沟淋巴结清扫术给予了详细的讲解。

张师前教授：早期宫颈癌手术治疗：LessorMore

医院张师前教授介绍了“早期宫颈癌手术治疗：LessorMore”。张教授首先分享了一例子宫肌瘤患者术后发现鳞癌的病例，他强调，意外发现的宫颈癌不能做分期。随后，他通过该病例引出了早期宫颈癌治疗的相关问题，如是否需要补充广泛宫旁切除术？近期MD安德森癌症中心的一篇研究显示，意外发现的宫颈癌，低危患者可不行广泛宫旁切除术。接着，张教授介绍了真实世界LRS和MRS的大数据研究，研究结果显示，对于IB1期宫颈癌患者，采用锥形切除术，子宫切除术或单纯子宫切除术治疗似乎不会影响长期的肿瘤学结果。结合医院的荟萃分析，张教授强调了应认真考虑早期宫颈癌手术治疗LessorMore的问题，并强调注重个体化。

熊员焕教授：经阴道手术的难点及对策

医院熊员焕教授介绍了“经阴道手术的难点及对策”。微创手术已经成为当今妇科主流，目标是最大限度减少患者的手术创伤。经阴道手术是经天然孔穴进行，具有无腹壁切口、损伤小、恢复快、不需要昂贵的手术器、麻醉要求简单、患者住院时间短医疗费用低等优势。熊教授介绍了阴式手术的常用术式、术前准备、适应症和禁忌症、常用器械、手术难点等问题。他指出，阴式手术的适应症和禁忌症是相对性的，应根据患者情况和医生自身水平个体化选择，医院、不同的术者、甚至不同的阶段，可能有不同的适应症。最后，他结合手术视频分享了多种经阴道手术的手术流程及技巧。

黄浩教授：腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除技巧

南方医院黄浩教授介绍了“腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除技巧”。黄教授指出，腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除技巧在于熟悉解剖，准确清除淋巴范围，充分剪开腹膜及血管鞘膜；选择自己已经熟练使用的工具，“工欲善其事，必先利其器”。使用双极+超声凝、切每条细小血管及淋巴管，双手、双脚、脑协调并用，眼观六路，耳听八方；保持视野清晰，保持无烟、无雾、无血及适当组织张力，保持系统块状切除等。黄教授首先讲解了腹主动脉旁解剖结构，随后通过一系列手术视频对上述手术技巧、血管损伤预防的技巧进行了详细讲解，为大家在腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除方面提供了一定的指导。

邱学华教授：射频消融在妇科微创领域的应用

医院邱学华教授介绍了“射频消融在妇科微创领域的应用”。消融技术是一种非手术疗法，通过导管或特制器械将某种形式的消融能量，经人体的自然腔道输送到达治疗部位，使该部位产生不可逆的热毁损，达到治疗目的。邱教授为大家详细介绍了射频治疗尖锐湿疣、巴氏囊肿、阴道息肉、宫颈炎症、胎盘植入、0型黏膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、剖宫产瘢痕妊娠等多种子宫疾病的方法。邱教授呼吁广大医务工作者对妇科良性疾病尽量采用自凝刀技术，在最大范围内安全有效的治疗子宫常见疾病，以达到保全子宫的目的。

杨永秀教授：外阴恶性肿瘤的规范化治疗

医院杨永秀教授介绍了“外阴恶性肿瘤的规范化治疗”。外阴鳞状上皮内病变（VIN）无特异性，主要表现为外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感及溃疡等。诊断时需注意临床症状和体征。确诊主要靠病理学检查，需要多点组织病理检查；阴道镜检查或采用1%甲苯胺蓝或3%～5%醋酸涂抹外阴病变皮肤有助于提高病灶活检的准确率。治疗目的为消除病灶，缓解症状，阻断浸润癌发生。治疗决策应根据患者年龄、症状、病变位置和大小、病理类型、病变级别以及治疗方式对外阴形态和功能的影响，从而制定个体化治疗方案。杨教授从VIN的概述、流行病学、转移途径、临床分期、治疗等方面对外阴恶性肿瘤的规范化治疗进行了全面阐述。

吴晓梅教授：从孤立到系统的盆底解剖认识历程

医院吴晓梅教授介绍了“从孤立到系统的盆底解剖认识历程”。吴教授将人类对盆腔器官脱垂的认识分为三个阶段：前解剖认识阶段；孤立解剖阶段：以子宫为核心；系统解剖阶段：三腔室三水平及吊床假说。她对以上三个阶段的核心内容进行了介绍，并着重讲解了“双层”吊床盆底支持。吴教授进行了尸体解剖和大量文献查阅，最终认为坐骨棘水平的骶韧带骶棘韧带复合体，相对安全、易暴露，符合生理顶端固定位点。最后，吴教授分享了改良阴式顶端固定盆底修复手术视频，讲解了该手术的步骤、特点、优点及临床研究随访情况。

千日成教授：放化疗前的女性生育力保存

同济大学医院千日成教授介绍了“放化疗前的女性生育力保存”。一些文献研究显示，放化疗可降低患者卵巢储备功能。美国ARSM学会也提出需在放化疗前保护女性生育力。女性生育力保存的方法有胚胎冻存、卵子冻存、卵巢组织冻存和卵巢器官冻存。千教授通过玻璃化冷冻的方法、解冻的注意事项、异位移植卵巢组织研究、整体冷冻动物实验等对女性生育力保存的方法进行详细介绍。他指出，在进行妇科恶性肿瘤的放化疗之前应与患者沟通放化疗可能导致的卵巢储备功能下降、卵巢早衰的问题，应与有生育需求的患者沟通卵子、卵巢保存的相关问题。

陈飞教授：ASCCP阴道镜检查标准和探讨

医院陈飞副教授介绍了“ASCCP阴道镜检查标准和探讨：如何结合中国实际“。陈教授通过介绍阴道镜检查的作用及利弊、ASCCP阴道镜术语、IFCPC阴道镜术语、ASCCP基于风险的阴道镜检查、ASCCP阴道镜检查的程序等，对ASCCP阴道镜指南给予了详细解读。陈教授指出，版指南明确了阴道镜是实时可视化评估宫颈、阴道、外阴、肛门/肛周等部位病变的工具，也明确了阴道镜的作用和不足；对阴道镜检查要点进行了划定和规范；对阴道镜术语、阴道镜检查标准报告等，作出有依据说明；强调了基于风险的阴道镜检查。中国医生可将指南作为参考，并结合我国国情及患者具体情况更好的使用这个技术。

陈建国教授：腹腔镜下大子宫切除手术的难点与对策

医院陈建国教授介绍了“腹腔镜下大子宫切除手术的难点与对策”。陈教授首先讲述了大子宫没有明确的定义和标准，通常指体积超过孕3月以上的子宫。陈教授通过孕4+月腹腔镜全子宫切除术手术视频的展示，指出腹腔镜下大子宫切除手术前应充分评估盆腔局部情况，对大子宫切除困难有所准备；要对手术器械有充分的理解和掌握；对于穿刺点的选择，应保证有适当的空间和清晰的解剖层次。手术的关键步骤是对子宫血管的有效阻断，对于肌瘤太大者可以先剔除肌瘤，而子宫过大者，也可以在阻断血管后粉碎部分宫体缩小子宫体积后再切除子宫。

王敏教授：悬吊免气腹经脐部单孔腹腔镜应用

中国医院王敏教授介绍了“悬吊免气腹经脐部单孔腹腔镜应用”。传统腹腔镜手术是治疗妇产科疾病的重要手段之一，旨在降低手术对患者造成的生理与心理创伤。但传统或单孔腹腔镜手术具有一定的局限性，如术前需气腹机注入CO2，导致CO2气腹引起的各种并发症。王教授介绍了腹部悬吊免气腹腹腔镜，其一般为脐下切开法可避免盲穿气腹针产生的并发症，无需注入CO2，腹腔内压力大与大气压相同，对膈肌运动的影响小，有助于循环系统的稳定，此外，其在适应症、耗材、器械使用方面也具有诸多优势。结合手术视频，王教授悬吊免气腹经脐部单孔腹腔镜在妇科手术中的应用进行了详细介绍。

刘会玲教授：肥胖型PCOS的诊治进展

医院刘会玲教授介绍了“肥胖型PCOS的诊治进展”。刘教授首先介绍了肥胖的分类、肥胖与月经的关系、肥胖导致月经异常的机制等，从而引出了PCOS的治疗。PCOS的治疗包括减轻体质量、治疗IR、调整周期、保护子宫内膜和促排卵等。刘教授结合国内外PCOS指南对肥胖型PCOS的诊治进展进行了系统阐述。其中，关于减轻体重质量，国内PCOS指南推荐，超重/肥胖的PCOS患者减轻体重，可改善其生殖功能和代谢紊乱，在减轻体重时，应以限制能量平衡膳食为首选方案。当饮食与运动干预体重不理想时，可选择药物治疗，二甲双胍、奥利司他在PCOS的治疗中占有重要地位。

精彩的学术会议结束后，手术视频大赛开始。来自甘肃省内多个地区的青年医生在本次会议上展示了自己的手术视频。大赛特别邀请教授担任评委。大会主席和评委们对视频进行精彩的点评和解答。比赛一直持续到晚9点半，但是会场座无虚席，掌声笑声不断，比赛精彩，气氛热烈！通过本次视频大赛，增强了参赛医生的手术操作意识，对提高手术质量起到了积极的促进作用。大家的作品也受到了各位评审专家的好评。

参赛选手

专家点评

让我们期待明天的学术盛宴，中国妇产科在线将会持续为您带来会议精彩报道！

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