他49岁，腹痛4小时，于凌晨1医院急症。

在他提供的病史里面，他描述了他是和老婆XXOO正在最投入的时候，突然感觉腹部剧痛，然后腹痛越来越严重，随后出现恶心、呕吐、发烧等症状。

体检：呼吸：25次/分，体温：38.5℃，心率：85次/分。板状腹，全腹部肌肉紧张，压痛反跳痛明显。B超提示腹腔有少量积液。腹腔穿刺得到少量的血性脓性液体。腹部平片没有异常表现。

病人一口咬定他的病和做爱有关，可我想不通呀，做爱会导致腹痛吗？

这个时候，病人腹膜炎明显，穿刺阳性，已经有了探查的指证。决定马上在腹腔镜下行腹腔探查。

腹腔镜下，发现腹腔内有肠内容物和血性脓液。空肠上有个破口，很明显是一种外伤导致的肠破裂，那是什么原因导致肠破裂呢？

继续在腹腔里查找原因，发现右侧内环口明显扩大！原来，他原本有右腹股沟斜疝！

他们夫妻俩在滚床单的时候，他在下面，女上位。他一用力，右腹股沟斜疝出现，也就是说肠管就突出到了腹股沟。

他老婆比较胖，动作比较猛，一屁股坐下去，就把他突出到皮下的肠管给坐破了。

这就是为什么滚床单也会把男人的肠子给滚破掉的原因。从第一次碰到这种病人到现在，已经碰到过4个同样的病人了。

腹腔镜下修补了肠道破裂，高位结扎了内环口，手术顺利，病人恢复也快。

有疝气的病人，不管男女，滚床单要小心误伤啊。当然，也提请有疝气的病人，医院手术，以免意外。

一、何谓疝气：

身体中的器官应该在正常的位置，若是有一部分(通常是小肠)透过移动、移位，通过间隙或薄处突出至不正常位置称为疝气(Hernia)。例如：腹腔内容物、大肠、小肠等，经腹股沟移至阴囊中称为腹股沟疝气，即是常见的疝气，也就是俗称脱肠或坠肠。其中鼠蹊部疝气与腹部切口疝气最常见。鼠蹊部疝气发生率约3~4％，以小孩、老人居多；男性多于女性，比率约为3：1。未治疗的疝气，可能导致部分腹内器官，例如：肠子被卡住，或是绞窄于开口处，可能因症状严重而死亡，建议应尽快就医治疗，以免危害身体的健康。

直接疝气为何：

成人或老年发生之疝气，其原因除先天性之外，还有一种是后天因素。是由于腹壁胶原纤维的新陈代谢不良，然后再加上腹股沟处为腹壁转折，也就是腹壁较弱或较低、承受腹压较大的部位，腹腔内容物直接突出于腹股沟，此种疝气称为直接疝气。

间接疝气为何：

发生于孩童或婴儿则通常是先天性的，是由于睾丸于胚胎时，本位于腹腔中，至出生时应该下降至阴囊中，若下降至阴囊后，其路径关闭不全，并且使大肠、小肠、网膜等，腹腔内容物掉落至腹股沟或阴囊中，此类称间接疝气。

二、疝气的分类：

1.腹股沟疝气(InguinalHernia)：

腹股沟也称为鼠蹊部，其位置是在腹部与大腿相接的附近，所以腹股沟疝气俗称脱肠或坠肠，通常发生于男性多于女性。

2.脐疝气(UmbilicalHernia)：

当肠子、网膜、或体液从腹壁肌肉的弱点或缺损挤出，在肚脐附近突出肿块，因此造成肚脐鼓出，就称为脐疝气。脐疝气通常较会发生在婴儿、或是孩童时期。

3.股疝气(FemoralHernia)：

股疝气和腹股沟疝气，皆是发生在鼠蹊部，但因为突出来所经过的孔是不同位置。腹股沟疝气是由腹股沟管或直接突出于腹股沟的腹壁，其位置较高、较内侧；另外股疝气则是突出于腹股沟外下侧的股孔(Femoralcanal)。

4.切口疝气(IncisionalHernia)：

若是腹部曾经有开过刀，因为腹部伤口缝合处癒合不佳形成缺损，所以会造成器官组织、内容物膨出，而导致成为切口疝气。

5.运动型疝气(SportsHernia)：

运动型疝气是下腹部或腹股沟处一条或多条肌肉、肌腱或韧带撕伤，尤其附着在耻骨的部位。有时会在提重物、咳嗽或用力时出现疝气。但是若症状持续出现、而且逐渐增强发生疼痛，还可能有恶心感、出现呕吐，疼痛不止，建议就要尽速就医治疗。

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