7月21日，湖南省妇幼保健院大妇科主任龚颖萍主任带领妇三科团队马赟主任医师、舒楚强副主任医师、蒋丹副主任医师等共同努力，成功完成了本院第一例外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术。至此，妇三科已经成功完成所有妇科恶性肿瘤的手术。

外阴癌是一种相对少见的妇科恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%。外阴淋巴管丰富，癌细胞常沿淋巴管扩散至腹股沟淋巴结。因此，腹股沟淋巴结是否转移是影响外阴癌分期及预后的一个非常重要的因素，腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌根治术的重要组成部分。但是传统的开放性腹股沟淋巴结清扫术术后并发症高达50%～%，包括伤口感染、皮下血肿、皮瓣坏死、下肢水肿等，严重影响患者的术后恢复和生活质量，甚至影响患者后续的治疗而导致疗效降低。如何避免腹股沟区的长切口，而能通过其他途径进行腹股沟区的淋巴结清扫?腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术无疑是新思路下的创新手术方式，国内外多应用于阴茎癌、下肢黑色素瘤，应用于外阴癌的治疗国内外已有相关报道，其能明显减少腹股沟区的手术并发症，术后恢复快，可行性及安全性已得到初步证实。

该患者女性，57岁，因“外阴肿物”行外阴肿物切除术，病理诊断为“外阴疣状癌”。经完善术前检查、术前准备，及与患者和家属充分沟通，于年07月21日行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术＋广泛外阴切除手术。因患者外阴病变广，切除组织多，缝合张力大，故手术中应用皮瓣技术减轻切口皮肤张力，这也是我院第一次将皮瓣技术应用于外阴癌根治术。患者手术顺利，术中术后生命体征平稳。到目前为止，患者恢复良好。

腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，要求手术者具备丰富的腹腔镜手术和开放腹股沟淋巴结清扫术的经验。不同于常规的盆腔腹腔镜手术，腹股沟区解剖复杂多变，分布有较多的血管及神经，增加了手术操作难度。此外，腔镜腹股沟淋巴结清扫术是在皮下建立气腹形成一个狭小的手术空间进行操作，需要手术者具备清晰的解剖概念，规范的镜下操作技巧以及熟练的器械操作能力。该手术的顺利实施，是我院腹腔镜手术的一项重大突破。

在学科带头人龚颖萍主任带领下，妇三科团队在妇科恶性肿瘤微创治疗领域实现了一个又一个突破，完成了一次又一次的飞跃。在熟练完成腹腔镜下广泛子宫切除术的基础上，相继成功完成腹腔镜下卵巢癌（或输卵管癌）全面分期手术、腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术、腹腔镜下广泛宫颈切除术（保留生育能力），以及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术等高难度腹腔镜手术，恶性肿瘤的诊治水平和手术技能不断提高，改善了肿瘤患者的治疗效果和术后生活质量，也为我院赢得了良好的社会声誉。

湖南省妇幼保健院

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