股疝特点

1、女性，老年

2、嵌顿、绞窄机会高

3、修补有特殊的入路

上图，左侧股管解剖，在股静脉（蓝色）内侧为股疝

上图，右侧股管，从腹腔内观察

上图，右侧腹股沟区包块。临床上如何确立股疝的诊断？

方法：可从髂前上棘至耻骨结节做一连线，若包块的根部在此连线之下或骑跨此连线，可诊断为股疝。

股疝极易发生嵌顿甚至绞榨。所以，对诊断股疝的病人，应推荐及时手术治疗

另外，在确立诊断时还要考虑的是否有无嵌顿或绞榨。

为什么？

因为这牵涉到手术的入路问题

即用腹股沟韧带上入路还是腹股沟韧带下入路。

腹股沟韧带下入路主要是对无嵌顿或绞榨的情况。

腹股沟韧带下入路对还纳嵌顿，或需要切除部分肠管较为困难。

上图左侧股疝，腹股沟韧带下入路

还纳嵌顿，在疝囊颈内侧，可切开陷窝韧带。

若切开腹股沟韧带，会使修补手术更为复杂。

上图，右侧股管（腹腔内侧观）陷窝韧带的示意图

上图，经韧带下入路，修补可以仅放置网塞，注意，要根据股管的大小剪去网塞的一、二个内瓣，平片可以不用。

对于考虑有股疝有肠管绞榨病人可考虑腹股沟韧带上入路

腹股沟韧带上入路最大的好处是腹膜切开易扩大，此入路切口，以切除肠管，吻合后也易于还纳。

上图，左侧股疝，经腹股沟韧带上入路

上图，右侧股疝腹股沟韧带上入路

对切口可能有污染的情况，也可不用材料修补。采用传统的McVay方法（即将腹股沟韧带与耻骨梳韧带缝合修补）。

也可以用腹膜前修补

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长按







































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