Hello，

各位亲爱的小伙伴们儿，

年的“医考”来了！

你准备好了吗？

内分泌与代谢：

1、甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高

2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节

3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节

4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节

5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖7.0mmol/L随机血糖11.1mmol/L）

1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准

2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒

6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性

7、系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性

8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低

9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高

脑血管疾病：

1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性

2、脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性

3、流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症

外伤：

1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影

2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘

3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状

4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停

5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影

8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩

9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症

12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血

13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症

14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿

15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征

16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征

腹外疝：

腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊

腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊

股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻

软组织急性化脓性感染:

痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史

急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破

丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓

脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛

急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛

乳房疾病：

1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大

2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块

3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块

4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大

传染病：

1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性

2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性

3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性

4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重

5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性

6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性

妇产科疾病：

1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌

2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物

3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块

4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物

5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征

6、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性

7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物

儿科疾病：

1、小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便

2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高

3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿

4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布

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