济南大唐催乳发汗产后中心，胎盘加工。李老师

湿疹是宝宝一个常见皮肤问题，容易反复并且会引起宝宝瘙痒，给宝宝和家长造成困扰。

湿疹是宝宝最常见的1个皮肤问题，进入冬季，天气干燥，宝宝就更容易起湿疹或原有的湿疹加重，湿疹严重时不但会造成宝宝瘙痒剧烈，也会对家长和宝宝造成心理上的困扰，对有些家长和宝宝而言湿疹就是一种折磨，那引起湿疹的原因是什么？

1.什么是湿疹？

湿疹，又称为特应性皮炎，主要表现为发红的皮肤干燥，起皮，有时有液体渗出；但湿疹发展为慢性时，皮肤会变厚，并形成粗糙的痂皮。湿疹是宝宝童年时期最常见的皮肤问题，容易反反复复，影响大约10%的儿童；大部分湿疹只是短期问题，但有一小部分可以持续数年甚至到宝宝成年。

2.引起湿疹的原因是什么？

目前湿疹的原因还不完全清楚，但湿疹是有遗传倾向的，即如果父母起过湿疹或过敏性鼻炎，宝宝就更容易起湿疹。湿疹可能与以下几个因素有关

●皮肤表皮的基因缺陷：皮肤表皮是保护人体与外界接触的第一道防线，当皮肤表皮不完整时，外界环境中的刺激物，过敏原和微生物就会侵扰到宝宝皮肤，由于宝宝每天都会接触灰尘，汗水，灰尘，衣服等许多东西，大多数宝宝不会出现问题，但湿疹的宝宝会对日常生活中接触到的物质很敏感。

●过敏：宝宝生活的环境中存在有太多容易引起宝宝过敏的物质，一些食物也容易引起宝宝过敏，当宝宝接触到这些过敏原时，就会刺激宝宝皮肤起湿疹。

●恶性循环：当容易起湿疹的宝宝接触到外界环境或食物中的过敏原时，宝宝就会起湿疹或湿疹加重，而湿疹通常是痒的，大的宝宝能抓就会不停的抓搔，小的宝宝就不停的蹭来蹭去，这样就会造成宝宝皮肤表皮的进一步损害，损害的皮肤就更容易受到外界过敏源的刺激，刺激后就更加重宝宝的痒感，如此恶性循环，反反复复。

3.湿疹的症状有哪些？

宝宝之间湿疹表现是不同的，不同年龄的宝宝湿疹表现也不同，4岁以下的宝宝通常首发于面部，4岁以上的儿童出现在肘窝，膝窝，腕部或颈部。湿疹的表现可能包括：

●皮肤成片状发红，干燥脱屑；

●通常会痒，宝宝会抓搔，由于抓搔造成的局部皮肤破坏，更加重痒感，一般晚上宝宝痒的更严重（可能与宝宝白天玩耍时忘了痒，而晚上没事可做时会更觉得痒）；

●由于不停的抓搔和刺激造成局部皮肤增厚；

●皮疹处有时起泡，有渗出，或有小疙瘩样凸起。

临床上可按发病过程分为三期：

1.急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后糜烂，有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂，厚薄不一，逐渐向四周蔓延，外围可见散在小丘疹，也称卫星疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。间擦部位如腋下、鼠蹊部、肛门周围等处可以受累并合并擦烂。如护理不当常有继发感染可泛发全身。此期病儿夜不能眠、烦躁不安，合并感染者可有低热。

2.亚急性期急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻，皮肤以小丘疹为主，时有白色鳞屑或残留少许丘疱疹及糜烂面。此时痒感稍见轻，可持续时间很长。可由急性期演变或治疗不当而来。

3.慢性期反复发作，多见于1岁以上的婴幼儿。皮疹为色素沉着，皮肤变粗稍厚，极少数可发生苔癣样化。分布在四肢，尤其四窝处较多。若发生在掌跖或关节部位则发生皲裂而疼痛。如果治疗不当，或在一定诱因下，随时可以急性复发，自觉剧烈搔痒。

又可按皮肤损害分为三型：

1、脂溢型多见于1～3月的小婴儿，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂。以后，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或较严重的痤疮。患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

2、渗出型多见于3～6月肥胖的婴儿。先出现于头面部。除口鼻周围不易发生外，两面颊可见对称性小米粒大小红色小丘疹，间有小水疱及红斑，基底浮肿，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂较厚。因抓痒常见出血，有黄棕色软痂皮。剥去痂皮后露出鲜红色湿烂面，呈颗粒状，表面易出血。如不及时治疗，可向躯干，四肢及全身蔓延，并可以继发感染。

3、干燥型多见于6个月～1岁小儿，或在急性亚急性期以后。皮肤表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，常见于面部、躯干及四肢伸侧面。往往合并不同程度的营养不良。

以上三种类型可以同时存在。三期皮损也可发生于任何一种湿疹，三期可以互相转化和重迭。

由于病因复杂难以确定而反复发作。剧烈地抓痒可继发局部及淋巴结感染，极个别病例可发生全身感染、败血症、毒血症，出现高热、腹泻、周围血中性白细胞增高，有时出现中毒颗粒。

4.如何诊断湿疹？

根据宝宝典型的皮疹表现就可以诊断湿疹，如家族中有过敏史（比如宝宝父母有过敏性鼻炎或起过荨麻疹），那就更支持湿疹的诊断。有时医生也会要求家长做过敏原的测试。

5.家长如何做让宝宝舒服一些？

（1）保持皮肤湿润：虽然较湿疹，但却与皮肤干燥有关，所以保湿是很关键的，保持皮肤湿润时抑制湿疹恶性循环的关键，家长可以采取以下方法保持皮肤湿润：

●在冬天天气干燥的季节，买一个湿度计，在宝宝的房间防止空气加湿器，使房间的湿度保持在50%左右。

●给宝宝规律的应用润肤霜或润肤乳，比如丝塔芙，家长买时要看下标签，最好是针对干燥皮肤或湿疹的润肤品，经常用润肤品可以保湿及减轻瘙痒。

●用微温的水给宝宝洗澡，洗澡时间不要过长，洗澡之后给宝宝涂抹润肤品，以锁住皮肤表层的水分。记住不要用太热的水洗澡，因太热的水洗澡时间长会使皮肤更干燥而加重湿疹。

（2）避开刺激湿疹的因素：

●给宝宝洗澡时尽量用中性的，无味的沐浴液。

●尽量给宝宝穿纯棉的衣服和应用纯棉的床上用品，合成的材料或羊毛制品可能会刺激皮肤。

●给宝宝洗衣服时尽量用天然，有机，无香无味的洗涤剂；洗衣服时多洗几遍，以减少衣服上的洗涤剂及其它物质的残留。

●和医生沟通下看宝宝的湿疹是否与过敏相关，比如食物，尘螨，宠物，花粉；因这些过敏原可能会诱发湿疹或使湿疹加重，如医生认为是相关的，那就尽量避免。

（3）避免宝宝抓搔：抓搔会加重痒感，有时甚至会造成感染，预防抓搔也打破湿疹恶性循环的关键，家长可以尝试：

●尽量简短宝宝的指甲，晚上睡觉时给宝宝带上手套以避免用手直接抓搔。

●尽量给宝宝穿长袖长裤使宝宝不容易抓到。

6.什么情况下需要带宝宝看医生？

●宝宝的湿疹情况严重，家长按上述方法处理后没有好转。

●宝宝湿疹局部存在感染的情况（比如水泡，疼痛，液体渗出），或宝宝出现发热。

7.医生如何治疗？

中药方剂：

方一：蒲公英、野菊花、白鲜皮各30克，百部20克。以上中药加水毫升，浸泡15分钟，然后煮沸15分钟。等药液放凉时，取一块干净的纱布(四五层厚)放在药液里浸透，然后敷在患处15分钟左右，每天两次。如果湿疹面积大，也可以采用药浴方法。

方二：用花椒、艾蒿、盐各适量放水中熬半小时，过滤后取汁液兑水来洗澡。花椒能消炎、止痒；艾蒿有镇静、抗过敏的作用，疗效相当不错的。

方三：苍耳棵30克，蛇床子15克，白藓皮15克，苍术15克，苦参15克，生军15克，黄柏15克，地肤子15克。水煎取滤液待温凉后洗患处。每天1剂，早、中、晚各洗1次。此为2～3岁患儿用量，1岁以下患儿减量1/3。功用：解毒祛湿，消疹退斑。

方四：蛇床子9克，银花9克，野菊花9克，生甘草6克，煎水外洗或湿敷局部，每天2～3次，每次约10分钟。

●类固醇类药膏或霜剂：有低效，中效和高效之分，比较常用的是氢化可的松，不用医生开处方都可以买到，氢化可的松比较温和，任何年龄都可以使用。医生会根据宝宝严重程度和治疗效果选择不同效用类固醇类药膏或霜剂。家长给宝宝应用时最好按医生的医嘱执行，比如每天用多少次，用多久。

●口服抗组胺药：可以减轻湿疹造成的痒感，比较常用的是苯海拉明，西替利嗪和氯雷他定。

●免疫抑制类制剂：有2种新的霜剂，他克莫司和匹美莫司，尽管效果没有类固醇好，但对湿疹还是有效的，并且可以用在面部敏感的部位，但有研究发现可能会抑制机体的免疫系统，所以是否应用要根据医生的医嘱。

●口服类固醇类药物或免疫抑制药物：有时在湿疹爆发很严重时医生会用一些。

●光疗：光疗对湿疹是有效的，但光疗可能会增加皮肤癌的风险，所以一般用在其它治疗湿疹的方法效果不好或比较严重的湿疹。

8.如何预防湿疹？

(1)无论喂母奶还是牛奶，都要定时定量。(2)母奶喂养的婴儿要缩短喂奶时间，2次母奶之间可喂淡菜水或淡果汁。

(3)母亲要少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食物。

(4)对牛奶过敏的婴儿应改人奶、羊奶或代乳粉喂养。

(5)要注意保持小儿大便通畅。

(6)湿疹部位勿用肥皂洗擦，可用菜油、香油、甘草油揩擦。干的或流水的湿疹都可用红茶叶泡水洗。

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