微创腹腔镜全腹膜外疝气修补术—腹股沟疝气手术的理想术式（医院外四科）

腹股沟疝是常见的外科疾病，百姓俗称“漏肠”，分为斜疝、直疝和股疝。其特征是：患者会发现在左、右腹股沟区出现无痛或有胀痛的肿块，直立时较明显，平卧后肿快会缩小甚至消失。其实质是腹腔内的脏器从腹壁薄弱缺损区突出，从而形成可复性的肿块。此疾病在任何年龄都能发病，男性患者多于女性，年长者多于年轻者。新发生的腹股沟疝，很多人都认为疝气症状轻，而且许多患者白天可以摸到包块，平卧时包块就消失了，不需要治疗。实际上，腹股沟疝发展到后期，也会让人疼得龇牙咧嘴，严重的话，突出来的内脏、组织还会被‘缺口’卡得缺血坏死，甚至导致死亡。很多老年患者特别喜欢戴疝托、疝带。疝托、疝带并不能阻止突出物“突围”,相反更加促进局部组织的压迫性萎缩，引起局部组织粘连，增加手术难度。

成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一方法。手术的目的就是将腹壁缺损、薄弱处修补及加强，使腹内脏器不再突出。疝气的修补方法有很多，最早的经典的疝修补术，其方法是将缺损处两边组织强行缝合，张力高，病人术后感觉伤口处较长时间牵拉不适，且复发率较高，可达5％～0％。故逐渐被开放式人造网片填充的无张力疝修补术替代，大大降低了复发率。进入二十一世纪以来，随着科学技术的进步，腹股沟区后路解剖的深入认识，腹腔镜疝修补术有了巨大的发展，腹腔镜下全腹膜外修补术（简称TEP）为近几年发展起来的新的手术方式。腹腔镜TEP手术与其他手术方式相比有如下优势：

该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，故其最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理。置入的补片可同时覆盖斜疝、直疝和股疝易发生的薄弱和缺损区，故复发率低，一般在％左右，有丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率降至0.％。

2该术式仅在脐下切一个0mm和两个5mm的小切口即可完成，术后瘢痕很小，不影响腹壁美观。切口与手术区域距离远，很少发生切口感染，对糖尿病患者更有优势，因糖尿病患者切口不易愈合，术后感染发生率高。

3手术不进入腹腔，补片不与肠管接触，减少了腹腔粘连及肠梗阻、肠穿孔的发生。不需缝合或者打钉固定补片，无损伤神经可能，术后不会长期疼痛。

4有些患者患有双侧疝，该术式用同样切口可同时做双侧疝修补。对复发疝的优势在于不从外部处理曾做过手术的部位，而从内部再放置一块补片将缺损区域覆盖，既避免了原腹股沟管周围解剖关系不清的弊端，又从力学及生理解剖学角度做到了最佳的补片放置位置，从而极大地降低了手术后的再复发率。

5因手术创伤小，患者恢复快，绝大大多术后-2天即可痊愈出院。

腹腔镜完全腹膜外修补术是目前世界上治疗腹股沟疝最佳的手术方式，但该术式因操作难度大而学习曲线长，需要医生有较丰富的开放式手术经验以及娴熟的腔镜手术技巧，以应对手术过程中可能出现的各种情况。手术操作难度的增加限制了该技术的普及应用。我院开展腹腔镜疝修补术已多年，是市内最早地开展TEP（全腹膜外疝修补术）的单位，目前在我院行全腹膜外疝修补术的患者未发现有复发的情况，随着这一手术的广泛应用，会为更多的疝病患者带来益处。

外四科室

－（护士办）—（医生办）

主任医师刘晓辉：专家门诊每周二下午2:30-5:00

副主任医师谢开斌：专家门诊每周五下午2:30-5:00

白癜风最好的医院
北京那所医院治疗白癜风最好


转载请注明:http://www.uopkk.com//mjccwh/1695216.html