疝病基本知识介绍

1.什么是疝？

疝，老百姓称之为“疝气”，是人体内的某个脏器或组织离开其正常的部位，通过先天性或后天性形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝发生在腹壁称之为腹外疝，发生在腹腔内称之为腹内疝；一般所说的疝气是狭义的叫法，主要指腹外疝，除此之外还有食管裂孔疝、膈疝、脑疝等等。

2.什么是腹外疝？

腹外疝是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而形成。包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝、半月疝以及腰疝等。腹外疝中发生率最高的是腹股沟疝，占90%以上，分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。

3.哪些原因可以导致腹外疝的发生？

总的来说腹外疝的发生主要有两方面因素：

（1）腹壁强度降低因素：某些组织穿过腹壁形成潜在腔隙，该部位的强度相对薄弱，如腹股沟管、脐环；手术切口愈合不良；外伤、感染、老年、肥胖等腹壁强度降低。

（2）腹内压增高的因素：慢性咳嗽、慢性便秘、长期排尿困难、搬运重物、肝硬化腹水、怀孕、婴儿经常啼哭等。

4.什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是指发生在腹股沟区（下腹壁与大腿交界的三角区）的疝，分为斜疝和直疝，儿童、青少年以斜疝常见，老年患者以直疝常见，右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1，斜疝的疝内容物可进入阴囊，直疝的疝内容物不进阴囊。

5.什么是切口疝，为什么会发生切口疝？

切口疝是指发生在腹壁手术切口处的疝，临床较常见，占腹外疝的第三位；切口疝的发生有以下几个原因：

（1）腹部手术，尤其是腹部纵型切口，切断腹壁各层肌肉、筋膜、鞘膜等纤维组织，导致腹壁切口处强度降低，当腹内压增高时，可能导致切口疝的发生；

（2）切口感染、留置引流物时间过长、切口过长、缝合不严实、术后腹部明显胀气导致腹内压骤增的情况。

（3）肥胖、老年、营养不良等患者切口愈合不良也容易发生切口疝。

6.得了疝气有哪些表现？

疝气的症状轻重不一，与疝的类型、疝内容物情况、有无嵌顿及绞窄等因素有关。腹外疝早期仅有轻微的局部症状，如局部胀痛，可复性肿块等，不影响内脏功能，没有全身症状。随着疝内容物增多，局部胀痛加重，伴下坠感。

7.得了疝气，不治疗有哪些危害？

（1）消化系统，引起下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

（2）由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱受压症状；小孩则可因疝的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易因睾丸受压导致性功能障碍。

（3）疝囊内的肠管或网膜受刺激引起炎性肿胀，致使疝回纳困难，导致疝嵌顿，出现急性肠梗阻、肠坏死等危险情况。

8.如何选择疝气的治疗方法？

疝气的病人应该及时就医，医生会根据患者的年龄、疝的类型等不同情况选择合理的治疗方案，如手术治疗、保守治疗。

9.疝气手术患者术前应注意什么？

（1）如果有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压压力增高的情况，应该在这些情况纠正后再去手术，以避免和减少术后复发。

（2）如果患有糖尿病，术前应该控制血糖在正常水平一段时间后再去手术。

（3）病人有营养不良的情况时，改善营养状况以后再手术，以免手术切口愈合不良。

10.疝气手术治疗术后有哪些事项需要注意？

（1）术后1个月内应避免用力大小便、用力咳嗽、上下楼梯、骑自行车或摩托车等，以防腹内压骤增、使疝复发。

（2）术后3个月内避免剧烈活动和重体力劳动，3个月后若进行剧烈活动和重体力劳动，可以用疝带包裹腹部，以防疝复发。

（3）术后正确护理：患者应该半卧位，双膝关节屈曲，减小腹壁张力。在咳嗽、进食时可以在腹部束宽腹带，以防腹压升高。

（4）术后正确饮食：术后要清淡饮食，多吃瘦肉、蛋、奶等富含蛋白质食物，多吃水果蔬菜等富含维生素食物，这些都可以促进伤口早期愈合。