：本案例由长医院齐伟博士提供，详细地描述诊治一例颈椎椎体转移瘤患者的惊险过程。警醒临床医生慎重对待类似患者，避免医疗事故。

患者：男，62岁。

主诉：颈痛2月，加重1周。

现病史：晨起颈部剧痛难忍，至家中诊治。见:患者屈颈位侧卧，自述一夜未换姿势，动则剧痛汗出，注射杜冷丁无效。

查体：颈4.5棘突及棘突旁压痛（++++），霍夫曼（-），巴彬征（-），生理反射无法检查。家属称2月前拍片颈3-6间盘膨出（未见片子）。

患者因固定姿势太久周身痛楚不堪，欲变换姿势如厕。予以手法放松上背部及枕部（远离痛区），疼痛稍有缓解，予以颈托固定，牵伸下助其翻身如厕，注射吗啡（护士药品到达），医院，核磁检查结果如下！

此案例教训：

1.向皇帝学习，自己盘中的菜，吃前也要验毒。

2.听到的不一定是真的（家属:身体特别健康，就是脖子不好）。

3.看到的也可能是假的（病理反射未引出）。

4.没查的可能就是最重要的（腱反射未查）。

5.查不到不等于不存在（脊髓受压）

6.高度重视持续痛、剧痛、夜痛甚。

7.肿瘤时刻不可忘记（太多了，我科年平均每个月见1例）

8.影像是最好的护身符，穿上再捉鬼。

9.医者德为先，利人利己！

历经此案，感慨良多；辟之一言，倍感天德！君子好才，取之有道；医者谋财，勿求于患；为医若此，天必佑之。——于长沙。

柳健教授点评：

无论您是手术医生还是非手术医生，优秀精准的影像学诊断能力都是应当具备的基本功。只要接触病人必须要养成和具备基本的影像判读习惯与能力，别看它可以平时无用，一旦误读，功名全无。

不分辨椎间盘病损程度及类型，盲目牵引推拿；或者认为只有手术才能根治；这些做法和认识都是有失客观的。掌握分型、细化诊断的能力将是未来评价医生对椎间盘突症诊疗水平的关键所在。

上海脊近完美健康咨询管理中心有幸邀请到齐伟博士于今年3月7日、8日在上海开展《颈椎病的精确诊断与简化治疗》培训课程，大家可以前来报名参加学习，具体安排如下：

培训课程：《颈椎病的精确诊断与简化治疗》

培训时间：年3月7日至8日，共两天。

培训地点：上海脊近完美运动康复中心（杨浦区黄兴路号东方蓝海国际广场室）

学费：元（2人以上同报优惠元）。

报名冯老师电话/

课程内容：

本次课程以中医理论为主导，体现整体观念和辨证论治；在精通西医解剖基础上，将骨关节肌肉神经血管作为辩证元素；结合运动医学对人体结构与功能的深刻认识，实现了对颈椎病的有效拆解。将诊断精确到关节源、肌肉源、间盘源、神经源、血管源。关节源进一步精确到关节名称、节段、移位方向；肌肉源精确到肌肉名称、损伤性质；盘源性精确到责任间盘具体节段、突出方向、突出程度；神经源精确到具体牵张或卡压位置、神经损害程度；血管源精确到牵张或卡压的位置。这种整合后”精确诊断-简化治疗”的新模式得到中医、西医和运动医学领域专家的一致认可。

解剖基础

颈部关节的功能解剖与临床应用

颈部肌肉的功能解剖与临床应用

颈部神经的精细解剖与临床应用

精确诊断

诊断三步曲(现场案例分析)：

病史症状：福尔摩斯式问诊思路

体格检查：追根塑源式查体方法

影像检查：四维动态的阅片模式

诊断小专题：

寰枕关节错位的影像学诊断方法

寰枢关节半脱位影像学诊断方法

颈部肌肉损伤的诊断与鉴别诊断

颈部关节错位的诊断与鉴别诊断

颈部神经损伤的定位诊断与鉴别

颈部关节损伤与肌肉损伤的鉴别

神经源性肌痛与肌源性肌痛鉴别

盘源性与孔源性神经卡压的鉴别

简化治疗（现场演示教学）

颈部肌肉的简易松解手法

颈部肌肉的卧位伸展疗法

颈椎三向牵伸疗法

颈椎卧位牵抖疗法

颈椎坐位旋牵疗法

寰枢关节半脱位定向仰正手法

长白山通经调脏流派颈椎病治疗手法

具体







































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