1、合作医疗IC卡如何办理，遗失后怎么办？答：符合参合条件的城乡居民参加合作医疗后，由海宁市合作医疗经办机构制发合作医疗IC卡（以下简称合医卡），合医卡具有合作医疗费用结算报销、信息查询功能。合医卡一人一卡，由参合人员个人保管使用，不得转借他人，凭合医卡就医、补偿（报销）。参合人员因各种原因停止参加合作医疗时，合医卡停止使用。重新参加合作医疗后，合医卡可恢复使用。合医卡遗失，凭本人身份证及时向各镇（街道）合作医疗经办机构办理挂失手续，挂失期满仍未找到的，给予补办合医卡，挂失前及挂失手续办妥后24小时内所造成的经济损失由参合人本人承担。由于参合人保存不当造成合医卡损坏的，应持原卡及时到各镇（街道）经办机构补办新卡。不按规定办理挂失和补领新卡手续的，其发生的医疗费用和被他人冒用发生的医疗费用由参合人员本人承担。2、未刷卡就医或合医卡挂失期间发生的医疗费用如何报销？答：参合人员在未联网定点医疗机构、未刷卡就医或合医卡挂失期间发生的门诊、住院医疗费用，先由本人垫付后，凭下列材料到各镇（街道）合作医疗经办机构（报销点）报销：(1)合作医疗卡；(2)医疗机构开具的发票原件（必须由财政部门监制，收费单位盖章才有效）；(3)门诊或住院病历（出院录、出院小结）；(4)费用汇总清单（跨年度住院的还须带每日费用清单或两年度分开的汇总清单）；(5)身份证及复印件；(6)居民户粮农直补款邮政储蓄银行卡（报销款打进此卡）;(7)参保人员确因病医院住院治疗的，须有转院证明，转院证明原则上由本市市级或以上定点医疗单位出具；(8)外伤等还必须提供相关证明[如交通事故处理单、法院判决书、村（社区）《意外伤害情况承诺及证明》等]。交通事故、意外伤害须及时报警备案。3、合作医疗补偿办法怎么样。答：(1)门诊补偿：海宁市二院（马桥）、三院、四院、医院及各镇（街道）卫生院，市内所有社区卫生服务站就诊的门诊费用，按审定金额补偿40%；在海宁市内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，按审定金额补偿20%；在海宁市外定点医疗机构就诊的门诊费用，按审定金额补偿10%；参合人员在非定点医疗机构就诊的门诊费用，医院补偿标准以审定金额的60%计算补偿额；每人每年封顶元。(2)住院补偿：

类别

镇（街道）卫生院

海宁市二院（马桥）、三院、四院、富春骨伤

医院

周边县市

医院

医院及其他

起报线

补偿比例

85%

80%

75%

70%

55%

50%

除急诊和急救外，参合人员在非定点医疗机构住院的费用，医院补偿标准以审定金额的60%计算补偿额。连续住（转）医院的可视作一次性住院，除特殊病种外年内因同种或非同种疾病多次住院、住院时间不连续的，均不能累计视作一次性住院。年封顶为12.5万元。年内凡第二次起的住院补偿均按规定补偿比例每次降低5%计算补偿额，降至40%后不再下降。4、合作医疗人员的大病保险的补偿办法怎么样？答：合作医疗大病保险由中国太平洋人寿保险股份有限公司承办。在一个城乡居民合作医疗实施年度内（1月1日至12月31日），参合人员住院和特殊病种门诊发生的医药费用，按城乡居民合作医疗政策规定补偿后，对其个人累计负担的合作医疗补偿范围内的医药费用0元以上部分给予以下补助，上不封顶，并与合作医疗补偿同步结算报销。

符合大病保险保障范围的个人自负部分的医药费用

分段补偿比例

0（不含）～00元

50%

00（不含）～00元

55%

00（不含）～100元

60%

100元以上

65%

中国太平洋人寿保险股份有限公司太平洋保险驻市社保中心：（工作日）太平洋保险客服95（全天候）5、合作医疗重大疾病有哪些？怎么报销？答：重性精神病、终末期肾病、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等病种列入重大疾病。医院为二级及医院。住院医疗费用补偿办法:在政策范围内，医院住院医疗费用报销80%，嘉兴市外的医院住院医疗费用报销60%。6、城乡居民合作医疗市外定点医疗机构有哪些？答：嘉兴市：嘉兴一院、二院、中医院、妇保院、武医院、医院、医院；杭州市：医院、浙医一院、浙医二院、医院、医院、医院、省妇保院、医院、医院、武医院、医院、医院（医院）、杭州市三院、医院（原杭州市六院)、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院；上海市：医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院（医院）；重性精神病定点增加：湖州三院、医院。周边县市：余杭一院、嘉兴其他各县（市、区）内该县（市、区）医院。医院如有变动将通过网站或新闻媒体公布。7、补参合手续办理条件与办法？答：符合下列条件可在实施年度内办理补参合手续:（1）参合家庭中有退伍、出狱等特殊原因户籍从海宁市外迁进三个月内且无医疗保障的；（2）参合家庭中有新出生三个月内并已办理户口登记；（3）参合家庭中有城镇职工基本医疗保险、大病统筹医保或城镇居民基本医疗保险医保中断三个月以上四个月以内。补参合手续办理办法:实施周期内补参合手续在各镇（街道）合作医疗服务站（报销点）办理，按全年筹资额缴纳参合费用，补参合前四个月内（含补办当月）产生的医药费用无其他补偿（不含个人参加的商业保险）的可享受合医补偿至实施周期结束。具体办理方法如下：要求补参合城乡居民提出申请，填写《海宁市补参加年度城乡居民合作医疗申请表》，户籍从海宁市外迁进人员需出具当地未参加城镇居民基本医疗保险、合作医疗参保证明和户口簿原件与复印件，新出生三个月内人员凭户口簿原件与复印件，社保脱保三个月人员凭户口簿原件与复印件，经户籍所在村（社区）初审后，交各镇（街道）合作医疗服务站（报销点）审核办理。补参合人员类别属政府资助其个人缴费的，办理补参合时不用缴纳参合费用，但须提供由镇（街道）民政办或残联、总工会出具的《政府资助合作医疗个人缴费证明》。8、合作医疗网站及镇（街道）联系电话？答：海宁市城乡居民合作医疗网站：







































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