医院普外科专家彭宗清

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什么是老年疝气?

首先,给大家介绍一下什么是疝?即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。(就好像一个轮胎,外胎破了个洞,内胎从这个洞里向外鼓了出来,这个内胎鼓出来的过程就是疝气形成的过程)。

根据病因和部位的不同,分为脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、白线疝、股疝等,而其中腹股沟疝区的疝占其中的85%,这次我们主要讲的就是腹股沟疝,腹股沟疝就是位于下腹部和大腿交界的腹股沟区域的腹外疝,包块腹股沟斜疝,直疝及股疝,其中又以婴幼儿及老年人多见,老年疝气,作为成人疝中的多发人群,是老年人群体中较为常见的疾病,与小儿腹股沟疝相似,老年人腹股沟疝也是男性远多于女性,男女患者的比例大致为12:1。

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老年疝气怎么发生的?

成人腹股沟疝的发生常常是先天和后天因素共同作用的结果

先天性因素,腹股沟区是人体站立后的腹腔最低位,所承受的压力也最大;同时腹股沟区缺乏完整的肌肉覆盖,且又有精索或子宫圆韧带等通过,所以随着年龄增加,腹壁逐步薄弱,发病率逐步增高。腹股沟疝以男性较多见,可能与睾丸下降有一定的关系。

后天性因素主要是引起腹腔压力增高的因素,最常见的包括老慢支引起的慢性咳嗽咳痰、长期便秘以及前列腺肥大引起的排尿困难等等。这些情况在老年人中十分常见,相对薄弱的腹股沟区不能承受长期增高的腹压,最终导致腹股沟疝的发生(就是我们前面说的外胎不能承受内胎的压力,内胎自然就会自己鼓出来了,甚至还有破胎的可能)。还有一些疾病的因素如肝硬化腹水及其他因素比如重体力劳动、妊娠等等。此外,特别值得一提的是,吸烟虽与腹压增高无关,但吸烟会通过影响胶原代谢促进腹股沟疝的发生,同时吸烟者容易有慢性咳嗽,因此吸烟人群的腹股沟疝发生率远高于不吸烟人群。大多成人腹股沟疝的发生是在先天薄弱因素的基础上,再加上后天因素所导致的,因此年龄越大发病率越高。

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老年疝气有哪些危害?

在一定程度上,老年疝气可影响老年患者消化系统,进而出现下腹坠胀、腹部胀气、便秘腹痛、易感疲劳等症状;老年疝气还可影响泌尿系统功能,使患者出现尿频、尿急、尿增多等症状。如果不及时治疗,经常上下来回往复,致使疝囊颈反复受到摩擦,变得肥厚坚韧,最后肠子卡死在疝囊颈部,导致肠梗阻,肠坏死等情况发生。

还有些老年人早期就发现了疝气,但是没有什么不舒服的,想象年纪大了,当时不想动刀子,或者当时用了疝气贴,打了硬化剂等一些不正规的治疗,到后来也容易出现疝气嵌顿的情况,医院急诊做了手术。

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老年疝气的预防及治疗

老年疝气危害较大,发现后务必要及时手术。当然,除了积极进行治疗外,生活中的日常护理也是不可或缺的,比如吸烟、喝酒的坏习惯务必要改掉,类似的坏习惯可导致剧烈咳嗽的发生,对于疝气治疗并无益处,老年人儿女的照顾和关心,对于治疗也会有很大帮助,这些细节都需要特别注意。

老年人在行疝修补术之前,应该积极治疗各种增加腹压的疾病,如预防呼吸道感染,控制前列腺增生,保持大便通畅等,同时可以通过运动锻炼的方法加强腹部肌肉的力量,减少手术后复发的几率。主要的运动方法包括仰卧起坐、平卧抬腿和腹部按摩等。手术后需要特别注意休息,尤其是手术后的1周以内,除去每日必要的活动以外,尽量卧床休息,不宜过早负重或做使腹内压增高的运动,以免影响正常的愈合过程而导致疝气复发。

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合并较多慢性病,是不是不能做手术?

有些老年人早期发现了疝气,也知道需要做手术,但是因为合并有高血压,冠心病等慢性病,害怕不能做手术或者手术不能打麻醉,其实,大家不必太担心疾病的治疗,因为如何治病是医生来做出判断的。对于合并症较多的老年人,我们会对这样的病人做出个体化的治疗方案,如果合并症较轻的我们可以选择无张力疝修补术或腹腔镜下疝修补术,对合难以耐受麻醉的,我院还开展局麻下疝修补术,手术后即可下床和进食,术后恢复较快。

策划:姚敏

制作:刘艳阳

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