92岁的孙老伯因为咳痰喘加重，且高烧不退，被女儿女婿紧医院急诊。急诊内科医生通过一系列检查，发现孙老伯患的是重度肺炎，考虑到孙老伯已经92岁高龄，于是立即安排他入住急诊病房。没想到住院当晚，10点左右，孙老伯在一阵咳嗽之后，腹部出现了剧烈的疼痛。于是，急诊内科医生赶紧叫了外科医生前来会诊，经过仔细询问病史和体格检查后，医生立即安排孙老伯进行下腹部CT的检查。检查结果显示其病情凶险，需要立即急诊手术。究竟92岁高龄的孙老伯得了什么病需要紧急手术？腹痛背后的元凶又是什么呢？

腹痛背后的元凶

原来，导致92岁孙老伯剧烈腹痛，不得不紧急手术的疾病是腹股沟疝引起的急性嵌顿。

什么是腹股沟疝？

疝气俗称“小肠气”，是指腹壁里起支撑作用的肌层出现了“破洞”，腹腔内的小肠等脏器通过这一“洞”向外突出，到达腹壁的皮肤下面形成包块。

疝的种类很多，通常以疝环缺口的部位命名，位于肚脐的是“脐疝”；位于上腹部正中的是“白线疝”；位于腰部的是“腰疝”；腹部手术切口筋膜愈合不良内脏疝出后称为“切口疝”等。

但最常见的还是位于下腹部与大腿交界的三角区，也就是人鱼线所在位置的腹股沟疝，它占所有疝的90％左右，而92岁的孙老伯得的就是腹股沟疝。

虽然孙老伯平时没什么不适，但其实他的腹股沟区已经有了小的缺损，因为洞口不大，腹腔里的肠管并没有掉出来。而这次发病时由于剧烈咳嗽，引起了腹内压增高，把腹腔里的肠管通过腹壁上的这个洞挤了出去。

什么是嵌顿？

由于通过腹壁上的“洞”挤压钻出来的肠管太多，洞口又太小，造成钻出来的肠管紧紧地卡在洞口，缩不回去，引发疝的急性并发症，医学上称为“嵌顿”。如果卡压时间过长，血供减少，会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔，腹膜炎，甚至是死亡。

谁是腹股沟疝的高发人群？

年龄越大，除了腹壁薄弱外，而且各种诱发疝气的老慢支、便秘、前列腺增生问题也就越多，因此，老年人更容易得腹股沟疝。按照平均寿命80岁推算，每个人的终身患病概率约3-5%，其中男、女发病比例是15:1。

腹股沟出现的肿块就是疝？

不一定，但可能性很大。一般确诊腹沟股疝分为体格检查和B超检查。腹股沟疝不像其它疾病，诊断通常都是很直观的。只要腹股沟存在“时有时无”、“时大时小”的会捉迷藏的肿块，比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块消失就基本可以确诊，但有些早期的、很小的疝，称之为隐匿疝，需要B超来辅助明确。

门诊时间：周二上午（总院），周一上午（南院）

门诊时间：周一上午（总院），周二、周四上午（南院）

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