近三个月以来，普外一科在薛晓文科主任的带领和指导下，力求创新，由薛斌副主任医师与科内多名医师合作，已经开展了三十余例全腹膜外疝修补术（TEP），手术过程顺利，术后效果良好。

腹股沟疝是常见普外科疾病，修补方法有很多，传统疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合，张力高，病人术后疼痛明显，复发率10％。后来被开放式无张力网片疝修补术替代，大大降低了复发率。

腹腔镜疝修补术是在开放无张力疝修补术基础上进一步发展的最新技术，手术方式有腹腔内补片覆盖术(intraperitonealonlaymesh,IPOM)，经腹腔腹膜前修补术(transabdominalpreperitoneal,TAPP)及完全腹膜外修补术(totallyextraperitoneal,TEP)。其中TEP只需两个5毫米、一个10毫米的切口：

不进入腹腔，完全在腹膜外进行：

在腹腔镜下将疝袋拉回腹腔：

再用人造网片覆盖疝突出的缺口：

腹腔镜TEP手术与其他手术方式相比有相当大的优势：①该术式将补片放在腹壁缺损的深面，腹膜的前方，使补片先承受来自腹腔的压力，故其最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理；②该术式仅在脐下切一个10mm和两个5mm的小切口即可完成，切口可用胶粘合，术后瘢痕很小，不影响腹壁美观；③该术式切口与手术区域距离远，很少发生切口感染，对糖尿病患者更有优势，因糖尿病患者切口不易愈合，术后感染发生率高；④有些患者患有双侧疝，该术式用同样切口可同时做双侧疝修补；⑤腹股沟区有三个疝好发的部位，该术式可同时修补这三个部位，防止以后其他疝的发生；⑥不需缝合或者打钉固定补片，无损伤神经可能，术后不会长期疼痛；⑦因手术分离的空间小，补片被夹持住，即使不钉合固定，其移位几率也小，术后复发率极低；⑧因在腔镜直视下放置补片，没有腹膜层的遮盖，局部组织器官解剖结构清晰分辨，不易造成其他组织损伤；⑨手术不进入腹腔，补片不与肠管接触，减少了腹腔粘连及肠梗阻肠穿孔的发生；⑩因手术创伤小，患者术后恢复快，绝大多数术后3天即可痊愈出院。

腹腔镜疝修补术是一种安全有效的先进技术,切口小，疼痛轻，恢复快，外表美观，术后复发率和并发症发生率低,适于绝大部分腹外疝疾病的治疗。目前我科成功开展腹腔镜疝修补术，尤其是全腹膜外疝修补术（TEP），处于常德市领先水平，可为更多的疝病患者带来福音，值得大力推广。

供稿：薛斌

审核：娄朝慧

微编：赵坤

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