年10月19日在我院（义乌市妇幼保健院）妇科病区成功开展了首例“改良式单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术”。单孔腹腔镜手术具有穿刺孔少，切口美观，创伤小、恢复更快的优点。手术的成功实施，标志着我院妇科微创手术的进步，为我院以后单孔腹腔镜手术的成功开展奠定了坚实的基础。

肚子上要打多个孔吓坏了金女士

家住义乌的金女士，是土生土长的义乌人。39岁的她一直身体很好，最近发现以往每月都很准时的“姨妈”这个月却没有光顾，并且时常会有腹痛。于是她马上来到义乌市妇保院检查。检验单显示，11日查血HCG为mIU/ml，5天后查血HCG为mIU/ml，B超提示“右附件区见一约20mm*16mm的混合型回声，内见卵黄囊样回声”，医生诊断为异位妊娠。医生根据“停经46天，间断阴道流血11天”的病情建议金女士入院治疗。

“宫外孕要做手术不？”金女士忧心忡忡的向医生问道。

“宫外孕治疗有保守治疗和手术治疗两种，您的情况需要手术治疗。”妇科吴医生说道。

“手术治疗是怎样的？”

“传统腹腔镜手术需要在腹部穿刺3-4个孔，然后切除宫外孕的输卵管。”

“需要在肚子上打那么多孔！”金女士捂着肚子，惶恐的看着医生说到，“有没有创伤少点的、效果好点，简单点的手术？”

“有是有，不医院做，医院正打算开展这类手术……是由我们妇科主任朱斌主刀。”

义乌市人才引进的朱医生给她吃了定心丸

“朱斌主任!我要见他。”金女士满怀希望的要求见朱医生。朱斌是年由义乌市政府人才引进的省级妇产科专家，医院任职。

朱斌主任见到金女士后表示：“请您放心，我们肯定为您做最好的手术方案，在杭州腹腔镜微创手术治疗已经是很成熟的手术了，医院有什么理由不开展！义乌市向外引进大量人才，就是要带动县级市的学术水平和业务能力，以满足现代化国际商贸名城的需要。”

在年9月，为破解医疗卫生资源不均衡现状，浙江省启动“双下沉、两提升”工程。以“人才下沉、资源下沉”为手段，引导优质医疗卫生资源流向基层，支持基层医疗卫生机构“服务能力提升、服务效率提升”。朱斌主任来到义乌妇保院之后开展了多个院内“首次”：首个“腹腔镜宫颈癌根治术+盆腔淋巴结切除+双侧卵巢移位术,首个首例腹腔镜下筋膜外全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉淋巴取样手术。

金女士听了朱主任的话后，心里宽松多了，怀着期待的心情回到病房……

从多孔到单孔虽一字之差，可难度倍增

单孔腹腔镜手术，也称为微创手术（MIS系统）。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3~4个穿刺孔进行手术操作，单孔就不需要做这么多的穿刺孔了，单孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕，美观是这样的手术较传统腹腔镜手术最大的优点。单一切口也减少了多个切口相关的潜在并发症风险，如腹壁血管损伤，切口疝形成，穿刺部位粘连等。单孔腹腔镜手术的主要局限是手术器械的相互干扰，所有器械均通过一个切口进入腹腔，违背传统的三角分布原则，产生所谓“筷子效应”，在一定程度上影响术者对距离的判断，使操作精准度下降。单孔腹腔镜手术同时是直线视野，镜头在腹腔内易与手术器械相互干扰，影响画面立体感及稳定性。

从多孔到单孔虽一字之差，可难度倍增，需要主刀医生精准的技术和团队协助。

手术顺利，患者满意出院

10月19日，义乌妇保院首列“改良式单孔腹腔镜下右侧输卵管切除术”在朱斌主任的操作下顺利完成。腹部穿刺口愈合很好，术后无任何并发症，患者术后第三天出院。患者对此次异位妊娠治疗效果很满意，出院时高兴的和医生开起了玩笑：“夏天，我又可以穿上性感的泳衣哦”。

本期专家

朱斌，妇产科主任医师，中国生物工程学会介入分会妇产科介入学组委员，金华市中西医结合学会生殖专业委员会委员，原杭州市中西医结合学会生殖专业委员会委员。年义乌市引进人才，现医院妇科主任兼妇女保健部主任。完成课题三项，发表各级论文10余篇，《实用妇产科介入手术学》编委。开展妇科恶性肿瘤规范化手术及综合治疗10余年，擅长诊治妇科肿瘤、不孕不育及盆腔脏器脱垂等疾病，擅长各级妇科腹腔镜、宫腔镜、阴式手术、盆底修复整形及介入手术。具备妇科四级宫腹腔镜、介入治疗及盆底修复整形手术的国家认证资质。

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