随着医学的发展，激素在临床上应用越来越广泛，很多疾病需要服用激素来治疗，而股骨头坏死是激素最严重的并发症之一。专家提醒，长期使用激素者应该定期(半年)去医院做相关检查，以便早期发现股骨头坏死。

股骨头坏死早期症状

疼痛

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区(髋关节周围)、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。

髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊为关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重，晚期有可能减轻或不痛。

坡行

股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行，是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所导致。

早期患者往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。

髋关节功能障碍

髋关节功能障碍主要症状有：外展、内收前屈后伸困难，下蹲困难，不敢盘腿，关节僵硬，抬腿不灵活，患肢短缩，肌肉萎缩。

股骨头坏死发展阶段

●Ⅰ期有疼痛症状，骨扫描和磁共振同时呈阳性：

ⅠA磁共振股骨头病变范围15%

ⅠB股骨头病变范围15-30%

ⅠC股骨头病变范围30%

●Ⅱ期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊性变形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化：

ⅡA磁共振股骨头病变范围15%

ⅡB磁共振股骨头病变范围15-30%

ⅡC磁共振股骨头病变范围30%

●Ⅲ期正侧位照片上出现新月征：

ⅢA新月征长度15%关节面或塌陷2-mm

ⅢB新月征长度-占关节面长度15-30%或塌陷2-4mm

ⅢC新月征长度30%关节面长度或塌陷4-mm

●Ⅳ期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现硬化变化、囊性变和骨质增生。

患者如何自测患有股骨头坏死

1、髋关节出现疼痛症状，并且向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射者应考虑患有股骨头坏死。

2、当天气寒冷时，出现髋关节酸胀、疼痛加重，功能受限者要考虑股骨头坏死的可能。

3、出现髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，要考虑股骨头坏死的可能。值得注意的是早期的股骨头坏死患者会出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

4、4字测试法：测试者平躺在床上，两腿并拢伸直，将右侧腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖放到左腿的膝盖上端，然后归位，抬左腿重复操作。如果不能完成“4字测试法”医院做进一步的检查和治疗。

●自测股骨头坏死只能作为参考，不能算是最后确诊，如果要想确诊股骨头坏死，医院进行诊断。

特别提醒

有过外伤史、长期大量饮酒史、长期大剂量服用激素史、或是从事航空，潜水等低压工作者为股骨头坏死的易患人群，如果该类人群出现了上述症状极有可能是患上了股骨头坏死，医院检查治疗。

临床常用的股骨头坏死诊断方法：

x线片、CT和核磁。在股骨头坏死的检查项目中，辅助检查是依靠X线片。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像(MRI)和CT检查。

股骨头坏死治疗的最佳时机

如果股骨头坏死未在股骨头发生塌陷(通常III期是塌陷的发生期)前进行有效的治疗，80%以上的患者能将有效控制病情，不让病情发展到塌陷程度，康复机会最大。因此，当患者出现早期症状时，一定要及时就医检查诊断，这时是股骨头坏死的最佳的治疗时机。

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