章节：腹外疝

首先看两道A2型题

1.郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时。应重点观察

A．呕吐、腹胀B．呼吸、脉搏、血压C．腹膜刺激征D．呕吐、发热E．疝块部位红、肿、痛

2患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用

A．急诊手术B．暂不手术C．限期手术D．择期手术E．禁忌手术

下面是腹外疝相关内容，阅读时请对内要点重点记忆：

体内某组织离开其正常位置进入另一部位，即为疝。

腹壁有许多薄弱区，如脐环、腹股沟、股管，

当时（如用力、妊娠等）时有些脏器（以最多见）可能会突出来，但正常人极少发生，不过有些人的薄弱区天生就长得更薄弱，还有些人是做了腹部手术后（可致），这些都易发生疝。专业用语是：是发病最主要因素///腹外疝的发病基础是。

分类：

1.易复性疝容易按回去。有点痛。

2.难复性疝不易按回去。更加痛。

3.嵌顿性疝不能按回去。十分痛。

嵌顿疝若未能及时解除，则组织，演变为。不但痛，且会出现坏死渗出物刺激腹膜的表现：，。要意识到“坏死”二字的严重性！嵌顿疝要重点观察有无演变为。故，第1题答案C

二、分类及临床表现

1.腹股沟多见于青年，进阴囊。主因强力劳动。 　　　

2.腹股沟直疝多见于老年，进阴囊。主因便秘（需用力大便）。

3.股疝，多见于40岁以上女性，易嵌顿。主因是妊娠。

4.脐疝，多见于婴儿，极少嵌顿。主因啼哭致小肚肚压力大。

三、治疗

首选（薄弱了当然补）。

一般应施行手术，

嵌顿、绞窄手术。

老人与婴儿多手术，先用，不行再手术。（因为老人与婴儿的多不严重，且他们不易耐受手术）故第2题答案B。继续看完，后面还有习题。

四、护理

术后：

1.取，以减轻切口，利于愈合。（注意：一般腹部手术都是，此病不是）。切口需压迫12—24小时。

2.不可过早下床活动（活动会用力）。

3个月内应避免重体力劳动。（3疝谐音）（最重要也最难做到）

3.术后渗液易积于阴囊，可用丁字带将阴囊。

下面是浓缩总结：

主因：腹壁薄弱点强度降低（先天性薄弱+切口感染→切口疝）

主为小肠突出

分类：

易复性、难复性

嵌顿性→绞窄性（缺血坏死→腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛）

斜疝可入阴囊，

直疝不入阴囊，

股疝——妊娠，

脐疝-婴儿啼哭

首选疝修补术

一般及早手术，

嵌顿、绞窄立即手术。

但老人与婴儿多暂不手术

平卧位，膝下垫枕——减轻张力，

不可过早下床活动，3个月内应避免重体力劳动

将阴囊托起。

再来看一些习题：

1．腹外疝的发病基础是

A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

B．营养不良

C．腹腔压力增加

D．腹部穿透伤

E．继发于腹腔内脏器的损伤

2．切口疝最主要的发病原因是

A．营养不良B．切口感染

C．放置引流物时间过短D．术后咳嗽、腹胀E．切口血肿

3．治疗腹股沟疝最常用的方法是

A．疝成形术B．疝囊高位结扎术C．疝修补术D．手法复位E．疝环填补术

4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

A．平卧位，膝下垫软枕B．预防便秘尿潴留

C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊D．咳嗽时用手按压伤口E．不宜过早下床活动

5．斜疝修补术后，最适宜的卧位是

A．半卧位

B．平卧位，膝部垫枕C．俯卧位D．斜坡卧位E．侧卧位

6．斜疝修补术后护理，错误的是

A．切口处沙袋压迫B．早期下床C．托起阴囊D．伤口处勿污染E．防止腹压增加

7．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备

A．疝块增大，不能回纳B．局部有剧烈疼痛C．疝块紧张发硬，有触痛D．阵发性腹痛伴呕吐E．局部有压痛，肌紧张，反跳痛

8．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工

作的时间

A．术后至少2周B．拆线后至少2周C．术后体力恢复后D．术后至少1个月E．术后至少3个月

答案：ABCCBBEE其中，第8题如果忘了你就选时间最长的吧，因为按照逻辑不可能会再有更长的选项。

最后，不知道你是否能填出本节关键词：

主因：腹壁薄弱点强度降低（？天性薄弱+切口？→切口疝）

主为？肠突出

分类：

易复性、难复性

嵌顿性→？性（缺血坏死→？征：腹肌？、？痛、？痛）

？疝可入阴囊，

？疝不入阴囊，

股疝——妊娠，

？疝-婴儿啼哭

首选疝？术

一般？手术，

嵌顿、绞窄？手术。

但老人与婴儿？不手术

？卧位，膝下垫？——减轻张力，

不可过早下床活动，？个月内应避免重体力劳动

将阴囊？。