张柏

熟悉普通外科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其对小儿微创外科腹腔镜技术突出。

　　近日，小儿外科来了一个特殊的小伙伴：在一次偶然的机会，家长发现孩子的右侧阴囊出现了一个杨梅大小一样的包块，而且这一包块在孩子哭闹的时候就会变大，而且经常反复出现，刚开始的时候家长也并没有引起重视，也没有给与特殊的就诊治疗。后来，发现孩子的包块越来越大，医院就诊，检查发现原来是小儿右侧鞘膜积液的发病。

　　通过这一现象，儿外科张柏主任提醒大家：在平时发现孩子有什么不适，或者是出现异常的包块的时候，千万不能马虎大意，医院就诊，尽早的发现孩子的疾病、尽早接受专业的治疗，维护孩子的健康安全。

如何自查孩子是否是鞘膜积液的发病呢?

　　一看：观察家里的男孩子的隐私部位，尤其是阴囊的位置有没有出现包块，肿块会不会随着孩子哭闹而逐渐变大，如有，则要当心鞘膜积液的发病;

　　二摸：发现孩子阴囊出现包块的时候，用手去触摸，如果包块的质地比较柔软，且有一定的弹性和囊性感的时候要注意考虑鞘膜积液的发病;

　　三检测：对孩子阴囊的包块，可以采用手电筒进行照射(透光试验)，如果照射包块的时候发现背面可以透过光(透光试验阳性)，多提示鞘膜积液的发病，如若不然，则考虑其他疾病。

　　生活中，由于鞘膜积液和疝气发病时的症状表现有点类似，加上很多人对疾病本身的了解不够，往往容易把两者进行混淆，这对孩子的健康是非常不利的。那么，如何鉴别鞘膜积液和疝气的发病呢?

　　透光试验：对于小儿鞘膜积液和疝气最常用的鉴别方法就是透光试验，拿着手电筒对着孩子发病部位的包块进行照射，如果背面可以看到光，说明透光试验阳性，可以考虑这是鞘膜积液积液，相反的则考虑疝气的发病。

　　温馨提示：面对孩子发病的时候，做了相关的自我检查判断和鉴别之后也别忘了及医院进行全面专业的检查判断和应对处理，更准确的应对孩子的发病。

　　关于小儿鞘膜积液的发病，大家既不可过于紧张，也不能置之不理，对于生长发育阶段的孩子来说及时进行应对治疗是很重要的，所以，在平时的时候多了解其相关知识就显得尤为重要：

鞘膜积液的种类

　　(1)睾丸鞘膜积液：这在生活中比较常见，发病时的包块形态多为球形或梨形，不容易触摸到睾丸，主要发生在睾丸鞘膜积液腔内;

　　(2)精索鞘膜积液：这主要是因为精索鞘状突闭合不全而形成的，多呈现为椭圆形或者梭形，有时也可呈现为哑铃形;

　　(3)混合型：这主要指的是睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液混合存在的一种发病类型;

　　(4)婴儿型鞘膜积液：这主要是因为鞘状突闭合不完全所形成的一种鞘膜积液，多发于婴幼儿，这种类型的鞘膜积液多可自愈;

　　(5)先天性鞘膜积液(交通性)：这种类型的鞘膜积液主要是因为精索鞘状突闭合不完全引起的，积液量可随着体位的改变而有变化，有时可同时引起腹股沟斜疝的发病。

常见的危害

　　①影响生育：在鞘膜积液的影响下，会导致睾丸受到压迫，这样就会导致睾丸的血液循环受到影响，久而久之就会影响生育功能;

　　②引起炎症：鞘膜积液长期反复发病的时候会因为积液的影响，这样给细菌提供了生殖繁衍的场所，不及时治疗就很容易引起炎症的发病;

　　③发育异常：长期在鞘膜积液的影响下，很容易导致局部功能和温度出现异常，加上孩子的生殖器官正处于不断发育、完善的阶段，在这些因素的影响下就会使得发育也出现异常;

　　④活动行走：孩子鞘膜积液发病严重的时候，由于包块的肿大而影响孩子正常的活动和行走;

　　⑤引起萎缩：在鞘膜积液发病的时候，由于积液的影响，加上治疗不及时，这样就会使得睾丸的血液循环受到影响，久而久之即可引起萎缩;

　　⑥引发它病：孩子出现鞘膜积液发病未能得到及时有效的治疗的时候，由于这些致病因素的影响，很容易引起睾丸炎、结合、丝虫病、扭转、嵌顿等并发症出现，影响孩子的健康发育。

治疗方案

　　对于小儿鞘膜积液的治疗，比较常用的方式就是：保守治疗和微创手术。微创手术治疗小儿鞘膜积液是目前比较受大家信赖的一种治疗方案，主要是因为其优势多：

　　①手术创口非常小、感染率极低;

　　②疤痕小，几乎看不见，不影响外观，具有美容的效果;

　　③术后孩子出现的疼痛和不适非常少;

　　④住院时间段，仅需1-2天，恢复快;

　　⑤治疗周期短、花费少。

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