Katagiri教授等在Surgery杂志上发表了一篇病例报道，患者腹股沟疝术后并发切口周围红肿、渗液，伴体温升高，本以为是术后切口化脓性感染，然后最终发现，并非如此。

不仅予抗生素治疗无效，而且清创术对该病人而言是禁忌证。

这到底是什么情况呢？该病人最终诊断是什么？一起随普外君看下这例病例报道吧。

患者，男，75岁，无明显疾病史，因腹股沟疝接受了Kugel补片疝修补术。术后2天，无任何并发症出院。

术后7天，门诊复查诉切口附近红肿疼痛。切口处可见红肿以及大疱性皮损（图1）。

图1入院时伤口情况，手术切口被脓性分泌物所环绕，周围可见炎性浸润

看到上图，你的第一感觉是什么？是不是切口感染？

Katagiri教授等也怀疑为手术区域表皮感染、脓肿形成，故而切开查看，但结果发现深处并无脓液存在。或许是皮肤表面的感染？

之后给予患者抗生素（阿莫西林/克拉维酸钾）治疗，病情无明显改善，患者皮损在之后的2天快速扩大，体温高达38.6℃。

当抗生素治疗无效，病情进一步加重，就要收入院治疗了，同时进行各项验明病原体的检查。

入院后，检查皮损发现脓包周围有一圈炎性浸润。对皮损处采样进行革兰氏染色检查未发现有机体，各方面检查不支持败血症的诊断。

皮肤科会诊后，给予患者40mg/d类固醇（泼尼松）口服，随后皮损范围不再扩大并且逐渐减小，皮损逐渐改善（图2）。

图2A为类固醇治疗后3天手术伤口情况，B为10天，C为2个月，D为4个月

读到这里，聪明的你应该明白，这是一种皮肤疾病，那么，具体诊断是什么呢？皮肤科医师能够通过一次会诊明确诊断的诀窍是什么，该病有哪些典型特点以及如何治疗？

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