“怀上小宝宝要做妈妈了，这是一件多么令人开心的事。我给宝宝准备着一切，跟他说说话，一起听音乐，憧憬着他的到来。可是讨厌的疝气找上门来，整个孕期我都在疼痛和担心中度过，不停地在急诊和门诊奔跑，最后还只能剖宫产。现在终于结束了，孕期对我来说就是噩梦。”这是我的一位同事真实的故事。

孕期疝气要不要开刀？能不能顺产？产后疝气还要不要治疗？……来吧，让我来详细告诉你：准妈妈有疝气怎么办？

1.孕妇为什么容易得疝气？

传统认为妊娠是疝气的重要病因。孕妇腹壁肌肉被拉长，韧带松弛，腹壁的缺损也相应的增大。随着宝宝和子宫的增大，腹内压力也越来越大。这些都是疝气发病的原因。

然而根据近期的统计，孕期疝气发病率并不高，只有0.%~0.1%。这说明既往有部分患者被误诊，增添了不必要的担心和治疗。

2.孕妇疝气怎么诊断？

一般的疝气诊断只要典型的病史和体格检查多可以做出，而对于孕妇，这远远不够。

孕妇骨盆扩张，经常存在腹股沟区的酸胀痛；全身脂肪存积和液体潴留让腹股沟饱满甚至凸出；增大的子宫压迫血管导致会阴和下肢的静脉曲张和静脉瘤，如同腹股沟包块。非常容易误诊！

因此孕妇疝气的诊断必须增加疝气专科的B超和彩色多普勒超声检查，尤其要和子宫圆韧带周围的静脉曲张鉴别。

3.孕期疝气要不要开刀？

孕妇不幸被确诊疝气了，要不要马上手术呢？不要！总的原则是：保守治疗，预防疝嵌顿，尽量避免孕期手术。

孕早期腹内压力并不高，疝气多数容易回纳；孕中、后期子宫增大会部分遮盖腹壁缺损，疝嵌顿也会减少。因此准妈妈们放心，多数可以避免孕期手术。

如果疝气非常严重，选择在孕中期手术也是相对安全的。当然如果出现疝嵌顿不能回纳，还是需要急诊就诊，迫不得已也要坚决手术。

4.孕妇疝气怎么防治？

准妈妈可以通过锻炼增加腹壁肌肉的强度和韧性；多吃纤维膳食，保持大便通畅；不憋尿；注意保暖，减少感冒、咳嗽和喷嚏；避免用力提重物；戒烟和适当控制体重。这些都是行之有效的办法。

怀疑有疝气的孕妇建议到专科确诊，明确疝气类型。知道疝气突出的准确部位，以便在咳嗽、喷嚏、大笑时压迫，以及学会如何回纳疝气。也可以使用疝气带减少疝气突出。

5.有了疝气能不能顺产？

顺产的时候，需要用力使胎儿娩出，这显然会增加疝气急性嵌顿的风险。但是孕妇斜疝、直疝和脐疝多数疝环松弛，在分娩过程中多加注意和压迫保护，多数都是能够自然分娩。

对于股疝，非常容易嵌顿，而且很难压迫阻止疝气突出，因此需要剖宫产。具体分娩方式还需要结合当地的医疗条件和主治的产科医生详细沟通后一起做出最佳的选择。

6.产后疝气还要不要治疗？

产后随着妈妈的肚子逐渐复原，腹壁的缺损也逐渐缩小，疝气也会好转，部分还能自愈。可是一旦腹腔压力再次增高，如再次怀孕、便秘、搬重物等，疝气便会容易再发。

我建议准备养二胎的妈妈至哺乳结束，即应该手术。其他产妇至哺乳结束，如果疝气没有消失，也要行手术治疗。疝气已经消失的妈妈可以和平常人一样，当然如果不放心可以咨询疝气专科医生。

7.已经有疝气的姑娘怎么办？

已经患有疝气的姑娘当然要尽早手术治愈疝气，以避免在孕期受苦，面对两难的处境。疝气术后需要给组织足够的愈合时间，一般建议术后半年至一年再怀孕。

孕期疝气并不高发，多数不用手术，完全可防可治。希望这篇文章能给准妈妈们带来愉快放松的孕期，和宝宝一起健康成长！

（本文由张强医生集团首席专家鲍宇克医生原创，图片来自网络，转载请联系并注明出处。）

鲍宇克医生（Dr.Abel）张强医生集团疝外科首席专家，领衔疝外科团队。门诊地点：上海沃德医疗中心门诊预约：-相关（余助理）网络新浪微博