继我院普通外科成功开展首例腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）之后，再次传来捷报。我院近日再次以腹腔镜微创的方式，为一位“贫困老人”成功开展腹腔镜复发疝修补术（TAPP）。

患者李某某，男，76岁，农民，因“右侧腹股沟疝修补术后10年，复发1+年”于年5月29日下午来我院就诊，完善检查并诊断为：右侧腹股沟复发疝。既往于10年前行右侧腹股沟疝修补术（前入路）。为减轻患者的痛苦，体现腹股沟疝的“个体化”治疗；我院普通外科沈军副主任医师、周波副主任医师医院普通外科对口支援专家的指导下，同时在麻醉科李小兵主任的全力配合下成功完成了此例成人腹腔镜复发疝修补术（TAPP）。整个手术过程顺利、麻醉平稳、出血极少，用时不到1小时，患者术后恢复良好，已于6月8日康复出院。

右侧疝内环口

充分游离腹膜前间隙

放置补片并固定

缝合关闭腹膜

手术后切口展示

患者因高龄且复发疝手术难度较大，原手术区域解剖结构紊乱，需要医生有较丰富的开放式手术经验以及娴熟的腔镜手术技巧，以应对手术过程中可能出现的各种情况。此次手术的顺利开展，医院外科及麻醉科医护人员的能力，也体现了他们对“高、精、尖”医疗技术的追求，更展示了每一位医务工作者乐于为渠县百姓健康服务的决心和能力。腹股沟疝微创手术的开展，将为更多疝病患者带来福音。

腹股沟疝复发原因

目前认为腹股沟疝复发与多种因素相关，除性别、高龄、吸烟、腹腔内压力过高（慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生等）、胶原病等个体因素外，手术技术的不足也是术后复发的重要原因。术中探查发现大多数复发病人为腹股沟其他部位的再发疝，原因多为原补片偏小或放置不当。简而言之，是没有达到“补片完整覆盖耻骨肌孔”这一手术原则。

腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝的优势

腹腔镜TAPP拥有视野清晰、探查清楚、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等特点。在治疗复发疝时，面对原手术后组织瘢痕化、局部粘连致密、原解剖层次不清等情况，相比其他术式具有很多优势。首先腹腔镜技术能够提供清晰的视野，不仅能够帮助明确诊断，还能保证术者对手术区域情况实时和充分的观察，为手术方案的选择和术中操作的安全性提供了依据和保障；其次腹腔镜TAPP操作空间为充入CO2的腹腔，空间相对较大，术者操作更加灵活方便；三是手术切口较小且不位于腹股沟区，术后疼痛轻，恢复快，感染发生率低。相关研究表明腹腔镜TAPP在治疗复发性腹股沟疝时与开放式无张力修补术一样安全有效，复发疝已经被许多专家纳入腹腔镜TAPP的手术适应证。

腹腔镜疝修补术具有手术效果好，复发率低，切口小，出血少，恢复快等优点。欢迎广大渠乡百姓前来就诊、咨询！

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