宝宝的“蛋蛋”虽小，却“肩负”着重大的“使命”。作为男性的标志，睾丸具有不可替代的重要作用。它肩负着制造精子，分泌雄性激素的使命，其发育的每个阶段都十分关键。

新生儿在出生后不久，有时可以看见新生宝宝的脐部有鼓起的圆形小肿块，这就是脐疝，脐疝是新生宝宝时期的常见病。脐疝不止是在脐部鼓包，还有可能让蛋蛋“鼓起来”。

当爸爸妈妈发现宝贝的“蛋蛋”鼓起来后，应该怎样处理呢？

此外，经常有妈妈在给宝贝洗澡的时候，无意中发现孩子的阴囊异样。这种异样有可能是整个阴囊都空荡荡的，里面一个蛋蛋都没有；还有的可能是一边比较饱满，一边比较空瘪，只有一个蛋蛋。医院检查，医生说是隐睾，也称睾丸未降。

那么，发现宝宝阴囊异样后该如何处理呢？

在被诊断为隐睾症后，该怎样治疗？

本期畅聊，萌宝派特别邀请了上海沃德医疗中心普外科主治医师王晓春，为宝爸宝妈们解读关于宝宝“小蛋蛋”的那些事。

嘉宾简介：王晓春

普外科（成人和小儿）主治医师。年毕业于上海第二医科大学儿科，其后医院小儿外科、成人普外科先后担任住院医师、主治医师。26年国内和国际小儿外科和成人外科的丰富临床工作经验，医院医院，在患者和同业之间从专业到个人魅力都赢得了普遍的认可和高度赞誉。

擅长：普外科、小儿外科、泌尿外科、神经外科、骨外科和运动损伤。

专·家·说

一

小儿腹股沟疝

1.什么是小儿腹股沟疝？

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。

2.小儿腹股沟疝的病因

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常。主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块。腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。紧张和哭泣不会导致疝气。

男孩的睾丸通常是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜则形成鞘状突。出生时约90%的腹膜鞘状突尚未闭合，或闭锁不全，生后2年约半数仍呈开放状态，鞘状突的开放和腹腔压力的增高如便秘、咳嗽、腹水、腹部肿瘤和长期哭闹等使腹腔内容物（小肠，网膜，卵巢，输卵管等）就会从这里突向体表，而形成疝气。

又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

3.哪些儿童比较容易患上腹股沟疝？

在早产的婴儿中，疝气发生频率更高。其他容易发病的儿童有：

父母或兄弟姐妹有疝气病史

囊性纤维化

髋关节发育不良

睾丸未降

有尿道问题

4.临床表现

通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。

一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现孩子的腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

5.诊断

医护人员会对孩子进行身体检查，查看疝气包是否可以回纳腹腔或缩小。

6.治疗

治疗方案取决于孩子的症状、年龄、健康状况及疾病严重程度。

小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。如果发生嵌顿疝，手术应当提早进行，以防反复嵌顿导致严重后果。

7.小孩腹股沟疝的并发症

腹股沟疝的并发症包括：

部分肠道粘在腹肌中

由于血流量不足导致肠道永久性损伤

8.关于儿童腹股沟疝的要点

?　　腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。

?　　腹股沟疝通常发生于新生儿。

?　　早产婴儿或有疝气家族史的婴儿更有可能患病。

?　　腹股沟疝气在腹股沟或阴囊中呈隆起或肿胀。

?　　疝气有时可推回到腹腔内。

?　　腹股沟疝需手术治疗。

9.为了让医生更好的了解病情，请注意以下几点：

?　　清晰了解就医的原因以及您想要的结果。

?　　在您就医之前，请将您要询问的问题记录下来。

?　　就医时，请记下诊断的名称以及治疗方案。

?　　询问您孩子的病情是否可以以其他方式治疗。

?　　如果有复诊，请记下复诊的日期，时间和目的。

?　　知道医生非办公室时间的联系方式。在孩子发生不适，有问题或需要咨询的时候可以及时联系到医生。

二

隐睾症

1.什么是睾丸未降？

胎儿在子宫时，睾丸是位于腹腔的。在发育过程中，睾丸逐渐下降。一般发育至第9个月时，睾丸可降至阴囊内。约有1-2%的男婴出生时，睾丸尚未下降至阴囊，导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸。称为睾丸下降不全或睾丸未降，临床上也称为隐睾症。

早产儿发病率较高。越是早产，风险越高。

约20％的男婴会在出生后六个月内完成睾丸下降。这些婴儿不需要手术。

患有隐睾症男婴的父母通常很担心孩子的生育问题，通常对于只有一个睾丸的男孩来说是不会影响其生育能力的。

2.诊断

隐睾症患儿的阴囊发育较小，阴囊内不能触到睾丸。对阴囊内摸不到睾丸者，孩子会被转诊到儿科泌尿科医师或小儿外科医生进行更全面的检查，并排除其他疾病的可能：异位睾丸和回缩睾丸。

3.手术并发症

手术并发症较少见，但在某些情况下可能有出血和感染。最常见的并发症（相当罕见）是睾丸移回到腹股沟，此时医生需要进行另外的手术。极罕见者睾丸可能会失血坏死，最后会变成疤痕组织。

孩子在手术后可能会感到不适，但大多数男婴约一天后会好转。建议孩子两周内避免骑马类玩具，以防止睾丸受伤。及时进行随访可让医生确保睾丸是否正常生长。

4.睾丸未降对儿童的长期影响如何？

睾丸未降可增加不育风险，特别是两个睾丸都未下降的儿童。但只有一个睾丸未降的男孩往往与正常人的生育几率相同。

5.常见问题

①睾丸未降会引起疼痛吗？

不会。

②孩子需要拍摄X光片吗？

在大多数情况下，医生无法用手感觉到未降的睾丸。但对于尚未下降到阴囊的睾丸摄片并不是常规的诊断要求。目前，超声、计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）尚未被证明有助于治疗睾丸未降。

③孩子需要手术吗？

如果孩子的睾丸不自己下降，外科医生很有可能在孩子一岁前推荐手术治疗。手术可减少包括癌症或不育风险在内的长期影响，并可在青春期到成年期改善孩子的身体形象。

④睾丸固定术可以降低不育或睾丸癌的几率吗？

体内温度较高可能会影响睾丸的发育，并可能影响健康精子的产生。睾丸固定术将睾丸移到阴囊，比腹腔内温度低3到5度，提高了生育几率。

⑤孩子长大后，会发生睾丸癌的可能性？

睾丸未降的男孩即使在矫正手术后也更容易出现睾丸癌，发生率低于1％。但最近的研究表明，手术复位可能有助于在疾病发生之前早期发现睾丸肿块，降低恶性肿瘤的发生率。现行的治疗方法对睾丸癌通常是可治愈的。

*（以上内容仅代表本期畅聊嘉宾本人观点，供读者参考）

你·问·我·答

Q：如果宝宝的睾丸太小，不能下降，需要进行切除吗？

A：如果是1岁之内的宝宝睾丸不能下降，是需要进行手术的。如果比较小的一侧睾丸和健侧相比差别不大，可以通过手术将睾丸固定在同侧阴囊内。如果睾丸小到几乎不会发育，则需要进行切除。

Q：宝宝的睾丸不对称会不会有问题？

A：如果两个睾丸都在阴囊内，不对称只是位置问题，是正常现象。如果睾丸超过了阴囊，就需要进行治疗。此外，如果宝宝的睾丸大小不一致，也是需要治疗的。

Q：宝宝的包茎能否自愈？如果需要手术，应该注意哪些方面？

A：包茎通常是需要进行手术治疗的，只有极少数患儿能够自愈。建议在孩子3岁以后进行手术治疗。如果3岁内有反复感染的情况就要提前进行手术。

宝贝的“小蛋蛋”一方面是维持男性的发育和性特征，另一方面是产生精子生育下一代，被称为“传家宝”。

爸爸妈妈在日常照料宝宝中，一定要留心观察他的小小“传家宝”哦，一旦发现异常情况，医院检查治疗。

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