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腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。右侧腹股沟斜疝比左侧腹股沟斜疝多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。
腹外疝的病因
1、腹壁强度降低
2、腹内压增高:慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、提举重物、婴儿经常啼哭等。
对于腹股沟疝的病人来说,最可怕的情况就是嵌顿,嵌顿就是肠管或者腹腔其他脏器卡到了疝环口,导致其无法还纳腹腔,长时间嵌顿就会发生绞窄出现脏器的缺血坏死,腹股沟区有肿块突出,偶有肿痛,可自行回纳,当不能回纳时,出现嵌顿疝。所以疝气要早治疗,如果因故不能早期手术治疗要仔细观察如果出现嵌顿也要早点就医,防止出现绞窄,造成不良后果,那么对于疝气患者早期发现嵌顿变的很重要。
处理疝气的常规手段一般有:
一、非手术治疗
1、1岁以下婴儿可暂不手术治疗,因婴幼儿的腹肌可随生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。
2、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者,白天可在疝回纳后,使用医用疝带顶住疝环,防止疝块突出。
二、手术治疗
1、疝囊高位结扎术:仅适用于婴幼儿或小儿。
2、疝修补术
3、无张力疝修补术☆:指在无张力情况下,利用人工高分子材料网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
在完善相关检查后,我们的医生会和您商量关于手术的各项注意事项
术前配合
①吸烟者术前开始戒烟,注意保暖,防止感冒;
②加强营养,多食粗粮蔬菜,保持大便通畅:
③嵌顿疝及绞窄疝伴有肠梗阻者,应禁食、胃肠减压、输液、使用抗生素;
④术前灌肠或使用导泻药,消除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。
术后配合
①术后当天平卧位,伤口处用沙袋压迫,阴囊托起或用小枕抬高;
②术后第二天半卧位,一般3~5天离床活动,采用无张力疝修补术的病人可早期离床活动,年老体弱、复发性疝、绞窄疝、巨大疝,卧床时间可适当延迟下床活动时间。
③术后饮食无特殊(嵌顿疝禁食),术后一般在6~12小时进流质,第二天进半流质、软饭,做肠切除术后禁食时间要长,待肠功能恢复后(放屁后)按医嘱进食。
康复指导
①加强营养,多食粗粮蔬菜,保持大便通畅,勿用力解大便;
②注意休息,适当活动,三月内避免过重体力劳动;
③生活有规律,避免过度紧张和疲劳;
④注意保暧,避免感冒、咳嗽,排尿或排便困难时及时治疗。
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