患者提问：

肝硬化、肝腹水的患者可不可以开疝气？

汤睿医生回答：

肝硬化腹水是引起和加重疝的重要因素，可诱发腹股沟疝和脐疝等等，手术是解决疝的唯一方式，但手术风险相对较高，术后复发率也较高。肝硬化的病人不是不能进行疝的修补手术，但一定需要把握好手术时机，创造一定的手术条件。

一是肝功能基本或接近正常，sGPT，无黄疸或只有小黄疸，白蛋白30；

二是不能有大量腹水，少量腹水可以接受；

三是血小板在5万以上，这样手术的出血等风险比较小。当然如前所述，肝硬化腹水患者的手术风险仍较高：肝功能不佳、腹水容易创面愈合；肝硬化脾亢引起的白细胞降低易发生感染；由于腹水在今后的持续存在会导致慢性的腹压增高，容易导致疝的复发。

作者：汤睿

上海交通大医院普外科主任医师，上海交通大学疝与腹壁疾病诊治中心常务副主任。

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