什么是疝？ 　　疝也叫“疝气”或者“小肠气”。简单地说，疝是腹壁肌肉组织的撕裂或者破洞，病人小肠等器官或者组织通过这一破洞离开原来位置而突入身体的其它部位。就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出。哪些人容易得疝？ 　　任何人都有得疝的可能。但是，一般来说小儿和中老年男性患者居多。怎么知道自己是否得了疝？ 　　疝有好多种，但是，腹股沟疝最为常见。就腹股沟疝而言，症状通常是腹股沟区的突起，同时伴随着疼痛和坠涨感。有时，这一突起会在病人平躺时自动消失，或者用手一推就消失。有时，这一突起不会消失。如果怀疑自己得了疝该怎么办？ 　　确定自己是否得了疝的医院就诊，千万不要听信街边及网络上的小广告。自己被确诊为得了疝怎么办？ 　　根据美国家庭医师协会的官方资料，除了部分少儿以外，疝是不可以自愈的。美国家庭医师一般推荐疝患者做手术。能不能不做手术而通过其它方法治愈疝？ 　　在国外，手术几乎是唯一的治疗疝的选择。在中国有很多其它方法的宣传。很多病人也采取一些非手术方法做疝治疗。但从现代外科学的角度来看，疝既然是人体组织的薄弱，缺损或者破洞，手术方式做修补是唯一有效方法。道理跟轮胎破了需要修补，衣服破了需要修补一样。外科手术做疝修补有那些方式？手术治疗疝的方式可以归纳为三大类： 　　第一类是把破损组织的边缘直接缝合，或者把破损组织的的上层组织缝合试图把破损盖住。这类修补通常被称为张力修补或者传统手术。张力手术就象衣服破了洞以后直接用线缝起来。这种简单的缝合在缝合处创造了张力，容易引起手术后的疼痛和复发。国内外的资料显示，张力手术的复发率在10%以上。这类手术比较适合幼儿和年纪较轻的患者。 　　第二类是腹腔镜手术方法。医生用不同的手术器械插入病人的腹腔，借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。这类手术近期的效果良好，但是对医生技术的要求较高，需要全身麻醉，费用较高。这类手术比较适合双侧疝和复发疝患者。 　　第三类是无张力疝修补术或者叫做无张力疝成型术。无张力疝修补术是年美国李金斯坦（Lichtenstein）疝中心的李金斯坦（Lichtenstein）医生及其同伴们发明的。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种方法的逻辑相当于用丝绸补丝绸衣服上的破洞。这种方法被命名为李金斯坦（Lichtenstein）手术方式。该方法因其复发率低，并发症少，可采用局麻，术后恢复快，费用低等优点而被全世界的医生迅速采用。今天，李金斯坦（Lichtenstein）无张力疝修补术不仅被全世界的医生广泛接受，而且被美国医师协会尊称为疝修补手术的金标准。该中心目前的主任爱米德（Amid）医生也因此而成为美国疝协会的主席。法国Fruchaud医生于年提出“耻骨肌孔”概念，耻骨肌孔指下腹前壁与骨盆相连的卵圆形裂孔。利用这一解剖特点提出腹膜前修补的概念，采用宽大的补片置于腹横筋膜后的腹膜前间隙内，封闭整个耻骨肌孔，在同一层面上消除了直疝、斜疝、股疝的发生，同时修补3处缺损，将复发率降至最低。我如果要做无张力疝手术，应该选择哪一种麻醉方式？ 　　疝修补手术可以在全麻，腰麻和局麻下进行。很多研究证明，只要术前准备得当，90%的疝修补可以在局麻下进行。局麻的优势表现为很短的恢复时间和术中可以对手术修补的效果当场进行验证等方面。另外，局麻可以避免全麻所可能导致的呼吸系统和免疫系统功能的破坏。这一优势对老年病人和体弱病人特别重要。局麻不适合那些过度焦虑的病人。对于这种病人，全麻和腰麻更为合适。全麻对病人来说最为舒适，但是，风险也最高（且花费高）。病人有时对全麻不适应，出现呕吐、过分镇静和尿潴留等并发症而必须住院。腰麻提供良好的镇痛效果，而且风险略小于全麻。腰麻也有其固有的缺陷。做腰麻需要更长的时间、麻醉不彻底、尿潴留、下肢恢复知觉慢等因素都可能导致必须住院观察的结局。无张力疝修补手术后有哪些并发症？ 　　疝修补手术后的并发症总的来说很少。伤口血肿和表面伤口感染是最常见的问题，而这些问题通常完全可以通过采取保守治疗措施得以解决。象严重出血，骨炎和睾丸萎缩等较严重的问题出现的几率不足1%。手术以后疝会不会复发？ 　　传统方法把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而导致疝复发。所以，传统手术的复发率在10-15%。腹腔镜方法，根据医生的经验和技术水平，腹腔镜修补后的疝复发率在0.5%到5%之间。无张力方法，根据世界各地的报道，疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%左右。总体来看，无张力疝修补的复发率在0.1%到3%之间。疝修补手术后需要多长时间恢复？ 　　传统方法（张力方法，即不用补片只是把组织缝合）修补后疼痛持续几个星期。缝合的组织需要4到6个星期方可愈合。无张力修补和腹腔镜修补术不把组织与组织缝合在一起，所以不需要组织愈合时间。愈合过程仅仅取决于术后的不适，而这些不适很微小。个有记录的病历和世界范围（美国，英国，意大利，西班牙，澳大利亚，法国）的临床报告证明：病人在接受补片无张力疝修补后几个小时内就可以回家。根据他们的工作性质和愿望的程度，病人术后2到10天内就可以正常上班。如果我决定做疝手术，医院，什么医生？ 　　在中国，疝一直以来被认为是一个小病。大医院这种手术较少。大医院的大牌医生做这种手术的也不多。大医院的疝手术通常由年资比较低的医生来做。医院没有疝专科医生，病人到谁手上谁就做手术。医院比较多，医院也做疝手术。在这种状况下，疝手术的质量就难以保证。医院较少，专科医生也几乎没有，医院和医生时就比较困难。一般来说，医院最好不要选择。医院在疝方面有专长的医生应该是最好的选择。

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