呼吸系统：

1、呼酸呼碱代酸代碱：

第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱；

第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。

第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCOmmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断（E）。

A.慢性失代偿性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代偿期)

D.失代偿性代酸.

E.慢性失代偿性呼酸+代碱

2、

1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD

3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟；

4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇

消化/循环/血液系统/其他

消化系统:

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药

2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑

质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用

只有铋剂有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变

4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊

5、肠结核好发部位——回盲部

克罗恩病好发部位——回肠末端

溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠

中毒性巨结肠——横结肠

6、X线出现“跳跃症”——肠结核；

出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病

7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石；

在Charcot的基础上出现精神症状，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎

8、急性胆管炎——饮食油腻食物

急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒

墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石

9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝

循环系统：

1、心功能分级：

killip分级——急性心肌梗死；

YHA分级——非急性心梗

2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早）

4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿

5、扩张型心肌病主要见于——年轻人

血液系统：

1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血

2、白血病：

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙龈的侵润——M5急单；

有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋；

最容易发生DIC——M3；

NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5；

其他：

DNA的二级结构是——右手螺旋

题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力

板状腹——腹膜炎；

蛙状腹——肝硬化腹水；

舟状腹——癌症晚期导致的恶病质外科学乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。

内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。

烧伤病人早期胃肠道营养，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

烧伤补液，先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

烧伤新九分法，

头颈面（9%*1）；

手臂肱（9%*2）；

躯干会阴27（9%*3）；

臀为5足为7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮肤管理，手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折，肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

休克可以概括为－－－“三字四环节五衰竭”：

三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

运动系统关键词做题

1、一个骨折的病人只要出现“呼吸困难”就是发生了脂肪栓塞

2、只要题中出现“用健手托患肢肘部，头偏向患侧”就是锁骨骨折

3、只要出现“肘后关系正常”的就是伸直型肱骨髁上骨折

4、老年人摔倒+髋部疼痛——股骨颈骨折

5、外旋畸形45~60°——股骨颈骨折

6、骨盆分离挤压试验阳性——骨盆骨折

7、杜加征阳性或方肩畸形——肩关节脱位

8、5岁以下小孩的父亲或母亲牵拉小孩手臂，小孩出现哭闹——桡骨头半脱位

9、伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性——肱骨外上髁炎

10、“手指弹响”或“握拳尺偏”试验阳性——手部狭窄性腱鞘炎

11、中老年男性弯腰搬东西时出现，直腿抬高试验及加强试验阳性——腰椎间盘突出症

12、间歇性跛行——腰椎管狭窄症

13、“关节弹响”“休息痛”“翻手”——骨关节炎

14、“骶髂关节压痛”“竹节样变”“HLA-B27阳性”——强直性脊柱炎

15、类风湿因子（RF）阳性——类风湿

16、拾物试验阳性——脊柱结核

17、“4字试验”“髋关节过伸试验”“托马斯Thomas征”——髋关节结核18、窄小或宽广的蒂与正常骨相连——骨软骨瘤

19、X线显示边界清楚的透亮区——骨囊肿

20、X线呈肥皂泡样改变——骨巨细胞瘤

21、“肿瘤表面皮温增高，静脉怒张”“X线可见Codman三角或呈日光射线形态”——骨肉瘤

水城康怡宾馆5楼（水矿总院旁）-（钟老师）红果胜景大道二楼（县公安局对面）-（肖老师）（余老师）（交流群）







































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