腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法：经腹腹膜前补片植入术，全腹膜外补片植入术（TEP）。研究显示，腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1%一2%，等同于开放式无张力修补术，低于开放式有张力修补术；腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比，切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早；腹腔镜腹股沟疝修补术总并发症发生率等同于开放式修补术。

麻醉方式和术前准备

1.麻醉方式 　　一般选硬膜外麻醉，个别选用全麻。 　　2.术前准备 　　一套标准的腹腔镜设备。30°腹腔镜头能改善视野角度；准备5mm或10mm的疝钉固定器；选用足够大的补片，至少15cm×10cm；在TEP术中使用气球扩张球可更容易建立气腹。

适应证

1.腹腔镜腹股沟疝修补术适用于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型的腹股沟直疝、斜疝和股疝。 　　2.双侧疝：腹腔镜可以通过一个孔道完成两侧修补。 　　3.复发疝：腹腔镜可以在无瘢痕的腹膜前间隙完成修补。

禁忌证

1.腹腔感染。 　　2.凝血功能障碍。 　　3.耻骨后间隙手术史、腹腔内粘连、腹水等。 　　4.心脑血管疾病不能耐受全麻者。

手术方法

1.内环口关闭术 　　相当于开放式手术中疝囊的高位结扎，因未对腹股沟管后壁进行修补，仅适用于小儿腹股沟斜疝。 　　2.腹腔内补片植入术（IPOM） 　　IPOM是指在腹腔内将补片钉合在疝缺损的腹膜上。IPOM是目前治疗切口疝的主要方法。 　　3.IPOM+内环口成形术 　　在IPOM的基础上加行内环口成形术，即将腹横筋膜与髂耻束对合以缩小内环口。 　　4.经腹腹膜前补片植入术（TAPP） 　　在腹腔内打开腹膜，解剖腹膜前间隙，将补片与Cooper韧带、耻骨结节、腹直肌外缘和联合肌腱钉合，再关闭腹膜。 　　5.全腹膜外补片植入术（TEP） 　　直接进人腹膜前间隙而无需进腹，钉合方法与TAPP相同。

注意事项

1.补片足够大，至少15cm×10cm，要覆盖整个疝内环口、直疝三角和股环口。 　　2.疝囊剥离完全，至腹膜盆壁化。 　　3.补片可剪开绕过精索后方，亦可覆盖在精索前方。

并发症

1.与疝修补术有关的并发症有阴囊肿胀、淤血、顽固性神经痛、尿潴留、便秘、伤口感染及植入补片感染等，以上并发症发生率低于传统开放法疝修补术后并发症的发生率。 　　2.与腹腔镜手术有关的并发症有穿刺针时损伤腹内肠管或血管；C02气腹导致高碳酸血症及心肺方面的影响。

术后护理

术后酌情给予镇痛处理，鼓励患者手术当天坐起，日常活动不受限制。

术后饮食

一般术后6~12小时，如无恶心、呕吐，患者可进流质饮食，逐步改为半流质饮食、软食、普食。

往期回顾

《急救手册-----建议收藏以防意外》

《医护临床技能大全》

#你不点个赞再走么~~#

推荐一个7万医生已







































白癜风应该注意什么
北京的白癜风那好


转载请注明:http://www.uopkk.com//mjccys/1698755.html