小儿腹股沟疝气，家长绝不可掉以轻心！

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见。早产儿则更高，且可能发生于两侧。一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，应考虑手术。

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怎么判断得了疝气？

腹股沟区或者肚脐孔出现时有时无或大或小的包块，站立或者哭闹时腹内压增高，包块出现或者变大。平躺或者停止哭闹后包块自行消失，或者用手按压后消失。随着年龄的增长疝囊不断增大并可发生嵌顿，可能引起睾丸和卵巢缺血坏死，应该及时就医。

为何要手术？

如果疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

我院普外科，这类疾病治疗方法相当成熟，医生会根据患者情况给予小切口或腹腔镜治疗等微创治疗。

小儿疝术前术后的一些注意事项：

小儿疝微创手术的一般注意事项分为术前一般准备和术后注意事项。

术前的一般准备分为:术前4-8小时一般注意事项：

①手术前4小时绝对禁止任何食物和水。

②患儿手术前晚要休息好，家长为患儿认真的洗一个热水澡。

③详细了解患儿有无感冒、发烧、咳嗽以及腹泻呕吐等症状疾病。

术前的一般检查分为:

①相关专科检查:在家长的配合下对患儿进行专科的检查:例如检查疝气肿块的大小、位置、形状、质地等。复位后了解腹股沟管的情况和内环口的大小，听诊有否肠鸣音。做咳嗽冲击试验及阴囊的透光试验。同时检双侧睾丸是否发育不良或隐睾，是否有精索睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等疾病，必要时辅以b超大协助诊断。

②常规做心电图、血常规、凝血四项、胸部的x光片等检查。

术后的一般注意事项:

①患儿生命体征平稳后，由手术室送回病房留观。

②密切观察病情的变化，发现情况及时的报告和处理。

③麻醉完全清醒后方可进流质食。

④如病情稳定，经医生查看同意后方可离院。

回家后的一般注意事项:

①加强营养，宜清淡易消化的事物。

②术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭闹等，以免复发。

③遵医嘱按时服药，保持伤口清洁干净，术后第3天换药，第7天拆线。

THEEND

温馨提示：

1.由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的肿块物，遇有疑问及时看医生。

2.虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4.进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

5.不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

文：普外科吕广浩

编辑：宣传科

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