宝宝的肚脐上,大腿根处的小包包时隐时现,这到底是什么呢?父母们可不要大意哦,可能是疝气招惹宝宝啦!小儿疝气在儿童中极为常见,特别是男孩子,小儿疝气如果严重的话,不但会影响儿童的发育更有可能有生命危险,那么怎样判断小孩有疝气?是否一定要治疗?什么时候治疗最好?手术是否是治疗的唯一办法?手术后要注意些什么?

小儿疝气

小儿疝气通常是指小儿腹股沟疝气,是小儿普通外科手术中最常见的疾病。疝气的产生缘于胚胎发育期,睾丸降入阴囊或子宫圆韧带降入大阴唇时腹股沟所形成的“腹膜鞘状突”,有些小孩出生后,此鞘状突未能闭合,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,成为疝气。   小儿疝气的发病率为1-4%,早产儿则更高,由于生理结构的原因,男孩发生疝气为女孩的10倍,右侧较左侧多2~3倍,单侧较多见,两侧者较少。 小儿疝气多发生在出生后不久,也有半年后才发生。医院普外科朱德力主任介绍,判断小儿是否患了疝气,可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起,如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失,或用手轻轻按摩后可完全消失,这种情况下基本可以判断为患了疝气。

     

由于小儿疝气的发病率比较高,而且发生在生殖器部位,许多家长担心疝气不及时治疗会影响生殖器官发育。朱德力主任指出,小儿疝气一般不会影响发育,最大的风险在于嵌顿。嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳,患儿腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状;检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物,质地硬实,触痛明显。因此,若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等,就要警惕是否由疝气嵌顿引起。   疝气的产生是鞘状突未闭合,所以小孩一旦剧烈用力,肿物就容易突出,应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。

如何鉴别疝气

用手摸可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起,如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失,或用手轻轻按摩后可完全消失。

与鞘膜积液相区分用手电筒来照,如果肿物透光,可以初步判断为鞘膜积液,如肿物透光不明显,则考虑为疝气。最好再做个B超检查

医院检查医生一般通过病史、体格检查即可判断。为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气,最好再做个B超检查。

小儿疝气的危害

影响宝宝的消化系统容易出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等,至于会不会影响生殖器官发育。专家指出,小儿疝气一般不会影响发育。

危害生命:发生嵌顿由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气不能回归原处,导致疝气嵌顿(卡在那里,影响血流),发生肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等严重并发症,不及时处理还可能危及生命。

及早发现孩子是否嵌顿如果鞘膜孔比较大,肠管可以自由进出,肿物易突出,也易缩回去,嵌顿机会就少。如果每次突出的肿物都难以回纳,说明鞘膜孔可能比较小,嵌顿的几率比较大。

手术是唯一治疗手段

对于有疝气的小孩,家长要随时注意观察腹股沟及阴囊情况,疝气嵌顿如未能及时发现,会引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还可能危及生命。由于疝气最大的风险在于嵌顿,而嵌顿的后果又较为严重,所以小儿疝气应及早进行治疗。而目前唯一能根治疝气的治疗方法就是手术。   宝宝多大手术最好?最好半岁左右手术。“小孩太小,对操作的医生要求也会更高,麻醉风险也相对较大;但如果手术拖得太长时间,也就增加了疝气嵌顿的风险。小孩在半岁左右,还不太懂事,对手术也不会产生恐惧和记忆,这个时期最适合。”

    传统与微创哪种手术方式最好?据了解,在欧美西方发达国家,小儿疝气普遍采用传统的手术方式进行,很少使用腹腔镜方式。朱德力主任说,两种疝气手术都各有优缺点,暂时还谈不到哪一种手术有太明显的优势,“如果一定要我推荐,我个人觉得选择传统手术就可以”

手术有什么副作用吗?疝气手术属于小儿普外科手术中比较简单的手术类型,术中会小心避开精索血管和输精管,家长无需担心会有手术伤害。另外,虽然手术需要全麻,但是麻醉剂麻醉剂不会对小儿身体造成伤害,更不会影响大脑发育。

这些手段不靠谱

等一等小儿疝气会自己长好的很多老人家说:疝气不用处理,迟早会自愈的。朱德力主任指出,疝气自愈的可能性很低很低。如果是鞘膜积液,在一岁以前有可能会自行吸收,超过一岁仍然存在的话,则要考虑手术治疗了。用疝气带压一压疝气就会被压下去了临床实践证明疝气带作用不大,大多数尝试过疝气带治疗的患儿最终还是要手术,而且还增加了手术难度。如果疝气掉下来,正好被疝气带压住而未被发现,则容易造成肠坏死等严重并发症。食疗法多吃山药扁豆有助疝气治疗饮食对于疝气治疗基本没作用,朱德力主任作了一个形象的比喻,疝气的产生就像是一个没有关闭的通道,试想一下吃点山药、扁豆的东西,能让它自行闭合吗?理论上来讲,根本不可能。

疝气宝宝护理注意

未治疗前的护理疝气的产生是鞘状突未闭合,所以小孩一旦剧烈用力,肿物就容易突出,应尽量避免哭闹、剧烈运动、便秘等。

  由于许多小孩发生疝气的年龄都比较小,要完全避免哭闹基本不现实,在小孩哭闹时,家长一定要密切注意观察腹股沟和阴囊,一旦发生疝气嵌顿,要及时就医,由专业的医生进行处理手术治疗后的护理

由于手术创伤很小,故麻醉清醒后,小孩也不会感觉到伤口特别的疼痛,所以疝气术后不需要特别进行镇痛。

  小儿疝气手术后1-2天即可出院,此后能像正常的孩子一样生活,只需要注意伤口的护理,短期内不进行剧烈的运动。小孩处于生长发育期,伤口一般会在7-10天内恢复,家长不用过于担心

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