嵌顿疝反复发作压血管睾丸萎缩——谈小儿疝气对睾丸的远期影响

疝气是小儿的常见疾病，是由于肠管进入阴囊或阴囊上部引起的。肠管可以自由出入阴囊时，叫普通疝；肠管卡在阴囊内，不能退回腹腔时，叫做嵌顿疝。

嵌顿疝有时用手法复位，有时要手术治疗。嵌顿超过一定时间，会引起肠管和睾丸坏死，在手术时，要将它们一起切除。如果肠管和睾丸没有坏死，只将肠管送回肚子里面，再作治疗疝气的手术，即结扎通往阴囊的通道。这似乎也就没事了。然而，有时事情并不那么简单。一些当时没有坏死的睾丸，在以后却会发生萎缩，萎缩的发生率远远高于睾丸坏死的发生率。萎缩率可占嵌顿疝的十分之一。萎缩的程度不一样，有的可小到对侧的三分之一。

一名新生儿，生后1个月时出现了右侧疝气。3个月时，因嵌顿疝做了急诊手术，术中见肠管和睾丸虽有些淤血，但均无坏死，复位肠管后，解除血管压迫后，睾丸颜色恢复正常。两年后，小儿复检时，右侧睾丸较对侧的小而且变硬，说明发生了睾丸萎缩。

嵌顿疝为什么会引起睾丸萎缩呢？因为供应睾丸的血管位于肠管进入阴囊的通道的后方。那里有一处较为狭窄而又不能扩张的地方。当嵌顿疝发作时，肠管卡在狭窄处，压迫后发的血管，引起睾丸缺血。有时虽然当时睾丸未发生坏死，但可使睾丸变性退化，发生萎缩。

具体说来，嵌顿疝引起睾丸萎缩与下面几种因素有关。第一，与嵌顿的时间有关。一次嵌顿在未引起睾丸立即坏死的时间越长，以后产生萎缩的可能性越大，萎缩程度越重。第二，与嵌顿次数有关。嵌顿次数越多，萎缩发生的越多。因为反复的嵌顿，反复的手法复位，会使睾丸血管遭受反复的损伤，睾丸多次缺血。第三，与小儿年龄有关。年龄越小，萎缩越容易发生。第四，与急诊手术有关。嵌顿疝时局部水肿，层次不清，使手术难度增大，容易损伤睾丸的血管。

睾丸萎缩会引起什么后果呢？一侧睾丸萎缩后，有时会影响另一侧的睾丸，引起精液异常，有影响生育的可能。由于睾丸一经发生萎缩无法治疗，所以应该加强预防睾丸萎缩的发生。

怎样预防睾丸萎缩呢？由于睾丸萎缩是嵌顿疝引起的。首先是积极治疗普通疝，避免形成嵌顿疝后再做手术。其次是如果发生嵌顿后，要尽早就诊。有过嵌顿手法复位之后，要尽早手术，不要反复多次的嵌顿，反复多次的手法复位。最后对患有普通疝的年龄较小的小儿，平时要多注意疝气的部位。特别是小儿哭闹时，要检查那里一下，看看是不是发生了嵌顿疝。总之，防止睾丸萎缩的最好办法就是，及时治疗普通疝，防止发生嵌顿疝。

本篇要点：嵌顿疝可引起睾丸萎缩与不育。要防止睾丸萎缩，就要及时治疗普通疝，防止嵌顿疝。

　　　　

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