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由中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中国医师协会外科医师分会专业信息传播与教育工作委员会及《中国实用外科杂志》编辑部主办，中国医院协办，捷润（上海）医疗科技有限公司承办，医梯外科医生临床研习平台提供学术支持的“普通外科著名专家学术沙龙（24）”，于-10-15在沈阳市举行。

本次沙龙的主题为“疝与腹壁外科焦点问题”。中华医学会外科学分会常委、疝和腹壁外科学组组长，医院唐健雄教授担任会议主席，中国医院李航宇教授和中国医院杨福全教授担任会议执行主席。来自国内30余位知名专家出席会议，包括（排名不分先后）：唐健雄、陈杰、李健文、赵渝、周建平、刘子文、顾岩、杨福全、石玉龙、王平、陈思梦、陈革、李航宇、王明刚、张光永、杨子昂、陈吉彩、武彪、刘昶、熊茂明、陆朝阳、钟丰云、张丰、李俊、朱袭嘉、蒋会勇、蔡相军教授等。“中国普通外科青年学者攀登计划”成员李绍杰医师应邀参加会议。

第一节由南京医院陈思梦教授作了题为《急诊腹股沟疝修补术的指征及术式选择》的引导性发言，与会专家结合自身临床经验展开了热烈讨论。点击下方“阅读原文”，随小梯一起观看会议视频吧！

急诊腹股沟疝修补术的指征及术式选择

主讲人：陈思梦

讲者介绍：

陈思梦教授南京医院

急诊腹股沟疝发病率尚无精确统计，医院的数据来看，急诊腹股沟疝手术约占全部腹股沟疝手术的10%，医院此比例可能更高。

腹股沟疝的急诊手术主要涉及三个关键问题：

1.急诊手术同时是否行疝修补术，目前越来越多的外科医生倾向于一期行疝修补手术。

2.对于是否应用补片修补，目前的指南中阐述比较模糊，没有确定性的指导建议，也是目前争论的焦点问题。

3.选择开放手术还是腹腔镜手术，腹腔镜的探查是否优势明显，肌前修补是否可以更好地隔离补片和污染区。

对于上述问题

与会专家们各自发表了不同的见解

李健文教授认为：

关于急诊腹股沟疝修补术是否可以应用补片，国内指南的建议是不推荐。如果条件允许直接行腹腔镜下修补，如果伴有局部污染也可以考虑另行开放的肌前修补。

医院王平教授认为：

急诊腹股沟疝修补术根据术中情况个体化使用补片修补是可行的，术中严格的无菌操作是避免继发补片感染的决定性因素。

上海交通大学医医院顾岩教授认为：

目前国内指南对急诊腹股沟疝手术是否需要放置补片、该如何放置补片没有明确的建议，因为缺乏有说服力的临床证据。希望我国能够建立疝与腹壁外科疾病的登记系统，收集多中心的大样本数据，为外科医生提供有价值的临床研究结果。

首都医科医院陈杰教授指出：

急诊腹股沟疝须提倡个体化治疗。

医院周建平教授认为：

感染情况下不适宜使用补片，污染状态下放置补片不属于禁忌证，但是建议使用轻量补片，并同时做好引流。

重庆医院赵渝教授认为：

急诊腹股沟疝的个体化处理需要医生具备丰富的临床经验，不能强求一次手术完美地解决所有问题。污染不重的情况下进行传统的张力修补或者肌前的Lichtenstein手术都是可取的。

中国医院李航宇教授认为：

对于急诊腹股沟疝的外科治疗，缓解临床症状往往是急诊状态下需要解决的首要问题，并不一定强求同时解决病因。

安徽医院熊茂明教授认为：

临床上习惯将腹股沟斜疝、直疝和股疝都归为腹股沟疝，但是在讨论时需要区别对待。

医院石玉龙教授认为：

必须重视急诊腹股沟疝的的处理，只要病人身体条件允许都应该采用腹腔镜探查。

唐健雄教授在总结本节学术讨论时指出，对于一些急诊腹股沟疝的极端情况，可以借鉴腹壁切口疝的处理办法。若伴有严重污染的病例，需要同期行疝修补术时可以考虑应用生物补片。

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