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练习题01题1.手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口:
A.10cm
B.14cm
C.15cm
D.20cm
E.16cm
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C
中公解析:本题考察的是外科学无菌术病人手术区的准备。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域(C对)。
02题2.按照手术期限,下列属于限期手术的是:
A.慢性阑尾炎切除术
B.可复性股疝修补术
C.完全性肠梗阻造瘘术
D.直肠癌根治术
E.急性上消化道穿孔修补术
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D
中公解析:本题考察的是外科学围术期处理外科手术的分类。按手术期限,属于限期手术的是直肠癌根治术(D对)。慢性阑尾炎切除术(A错)、可复性股疝修补术(B错)属于择期手术。完全性肠梗阻造瘘术(C错)、急性上消化道穿孔修补术(E错)属于急症手术。
03题3.下腹部手术拆线时间一般为术后:
A.4~5日
B.7~9日
C.13~14日
D.6~7日
E.10~12日
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D
中公解析:本题考察的是外科学围术期处理的术后处理。缝线的拆除时间,可根据切口部位、局部血液供应情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般头、面、颈部在术后4~5日(A错)拆线,下腹部、会阴部在术后6~7日(D对)拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7~9日(B错)拆线,四肢手术10~12日(E错)拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线(C错)。
04题4.属于“Ⅱ”类切口的手术是:
A.腹腔镜疝修补术
B.化脓性阑尾炎手术
C.小肠切除吻合术
D.结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
E.胃后壁穿孔手术
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E
中公解析:本题考察的是外科学围术期处理切口及愈合的分类。手术切口分为三类:Ⅰ类切口(清洁切口)是指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术、腹腔镜疝修补术(A错)等。Ⅱ类切口(清洁-污染切口)是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术、胃后壁穿孔手术(E对)。Ⅲ类切口(污染切口)是指邻近感染区域或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如小肠切除吻合术(C错)、化脓性阑尾炎手术(B错)、结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术(D错)等。
05题5.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为:
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/丙
E.Ⅲ/乙
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D
中公解析:本题考察的是外科学围术期处理切口及愈合的分类。阑尾穿孔的阑尾切除术手术时,切口邻近污染区、组织直接暴露于污染物,故属于Ⅲ类切口。术后切口红肿、化脓,有脓液引出,故属于丙级愈合。因此该病人切口愈合类型为Ⅲ/丙(D对)。切口的分类:①清洁切口(Ⅰ类切口),指缝合的无菌切口,如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术等(AB错)。③污染切口(Ⅲ类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口,如阑尾穿孔的阑尾切除术,肠梗阻坏死肠管切除手术等。切口的愈合也分为三级:①甲级愈合,用“甲”字代表,指愈合优良,无不良反应(C错)。②乙级愈合,用“乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓(E错)。③丙级愈合,用“丙”字代表,指切口化脓,需要作切开引流等处理。
06题6.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是:
A.平卧位
B.俯卧位
C.头高脚低位
D.半卧位
E.侧卧位
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A
中公解析:本题考察的是外科学蛛网膜下腔阻滞麻醉。术后体位主要依据麻醉方式,手术部位,引流等因素判断。蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是平卧(A对)或头低卧位,以防止因脑脊液外渗致头痛。半卧位(D错)分高半卧位与低半卧位,前者用于颈、胸手术,后者用于腹部手术。俯卧位(B错)用于脊柱或臀部手术后。头高脚低位(C错)适用于开颅术后无休克或昏迷的情况下。侧卧位(E错)主要用于肥胖病人,有利于呼吸和静脉回流,也可用于临产孕妇的休息体位。
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