赣医一附院甲状腺疝外科成功为一例罕见的巨大复杂性疝患者完成腹腔镜下疝修补手术

邓作梅报道

近日，我院甲状腺疝外科团队应用腹腔镜技术，为一例罕见巨大右腹股沟疝患者成功完成腹腔镜下腹腔粘连松解、右侧腹股沟疝内容物回纳、疝经腹腹膜前补片置入术。

患者董某，79岁，10余年前因“右侧腹股沟疝”医院行第三次手术治疗。问题并没有彻底解决，术后仍有包块，且逐渐增大。董某10医院医院反复就诊，均表示不敢施行手术。半年前开始发现包块处皮肤溃烂、渗液，包块约12*15cm大小，无胀痛感，无肛门停止排气、排便，无恶心、呕吐，包块平卧后不可回纳。为进一步诊疗，遂慕名来到赣医一附院就诊，门诊拟1.右侧腹股沟疝2.右侧腹股沟疝术后3.高血压4.帕金森综合征入甲状腺疝外科住院治疗。

患者入院后，医师给予完善相关检查，下腹部+胸部平扫CT：1.双肺少许纤维灶；2.主动脉及冠状动脉粥样硬化；3.升主动脉扩张；4.右侧腹股沟疝；5.左肾结石。腹股沟包块彩超：1、右侧腹股沟区包块处考虑疝气；2、左侧腹股沟区可探及范围未见明显球体感占位。肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍。

经科室讨论，排除手术禁忌症后，于年6月18日在全身麻醉下行腹腔镜下腹腔粘连松解＋右侧腹股沟疝内容物回纳＋疝经腹腹膜前补片置入术。手术非常顺利，历时90分钟。术后安返病房，于术后三天出院。

据悉，该患者是巨大复杂性疝，是难治性疝。由直疝、股疝、闭孔疝组成。直疝其发病率较斜疝低，约占腹股沟疝的5％，多见于老年男性。合并股疝、闭孔疝，其发病率更是罕见。而直疝包块突出常位于腹股沟区，但该患者疝已经突出至大腿，很容易误诊。直疝下还隐藏较小的鼓疝、闭孔疝，进一步增加了诊断难度。单纯的传统手术方式容易导致患者手术失败，这也是该患者十余年间多次就诊未果的原因。

目前，国内鲜有对巨大复杂性疝手术的报道。手术风险大，对患者生命构成威胁。赣医一附院甲状腺疝外科团队为患者实施的腹腔镜手术，可直观地观察到腹股沟区疝囊口位置，相较于传统手术基本上避免了漏诊的可能性，且更不容易损伤疝囊内容物。腹部切口小、创伤小、恢复快，结合传统开放手术也可使开放切口更小。

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医院百强院

编辑：王俞

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