1.1什么是补片?

补片,顾名思义,就是用来修补的片片。就像我们的轮胎爆了,在修理店,修理师傅会给我们的轮胎里面,贴上一块类似轮胎材质的修补材料,用胶水贴起来,从而起到修补轮胎、不让它漏气并且让我们继续上高速安全驾驶、走向人生巅峰的作用。

原理差不多,人的身体上,有薄弱的地方产生了小肠气,自然也需要修补,这个时候,疝外科医生就会像修理厂的师傅一样,给病人使用一块修补材料,把身体的洞洞或薄弱的地方补起来。这个材料,我们专业地讲,叫疝补片,英文叫mesh。

1.2补片会引起身体不舒服吗?

用在疝气病人身上的补片,和我们平时补轮胎的材料完全不同。毕竟,这是需要使用在人体里面的呀。其实,疝补片就像很多其他应用在临床上的重要材料一样,属于植入物,比如:心脏瓣膜、人工关节、骨科的固定板子、心脑血管的支架等等。疝补片要放入病人身体里面,必然会引起病人的疑虑:把补片放入身体安全吗?会不舒服吗?

其实,科技发展到如今这个水平,植入人体的材料,凡是通过我们CFDA批准用于临床的,都是经过严格的动物、临床实验步骤,排除万难后才能走入临床的。细致分析一下,疝补片的材料,都是高分子材料,分为可吸收和不可吸收的材料。可吸收的可以是来源于动物、人体或者是高分子合成的材料,在人体里面,经过我们身体的消化、吸收,会完全消失,但在消失以前,局部大都会产生一定的反应,重构出一片致密的组织,从而起到修补补片的作用。而不可吸收材料,得益于我们发达的化工技术,可以有聚丙烯、聚四氟乙烯、聚酯等等的材料,其实就是把材料聚合成一种网状的补片材质,有点类似于我们的蚊帐或纱窗,中间有孔,利于我们身体里面的细胞、血管等长入,从而成为我们身体的一部分。所以从这两个方面来讲,补片放入人体,是安全的。

3.疝补片是怎么起作用的?

虽然修复疝的手术,和修补轮胎在原理上有一定的类似,但绝对是完全不一样的操作,补片和轮胎的修补片起作用也不一样。一般来说,在疝修补术后的早期,疝的补片,主要依靠我们肚子里面的器官产生的压力,被固定在腹壁上,就像我们躺在垫子上,别人是很难抽走的,但垫子上没人的时候,抽动垫子就轻而易举了。而随着时间的流失,我们机体内的各种细胞,会长到补片的网孔里面,就像补片是一个钢筋骨架,我们身体的细胞像水泥,久而久之,就成为坚硬的墙壁。

而这个过程,就是补片与机体融合的过程,融合的时间根据补片材料的不同而不一样,大概是3个月到半年不等。所以疝气手术后,医生会叮嘱病人,3个月到半年后才能恢复正常的激烈活动,也是和这个融合过程需要时间有关系。

4.是不是所有的疝手术都需要使用疝补片?

之前我们介绍了补片的各个优点,那是否所有的疝手术,疝外科医生都会选择使用补片?

碰到凡事、所有这种的提问,答案基本上都是否定的。在这个问题上,也是否定的。在大多疝手术,疝外科医生会使用不同的补片,但在以下几种情况,疝外科医生一般不会选择使用补片。

第一,小儿疝。在小朋友的疝气修补中,疝外科医生一般不会使用补片进行修补。因为小朋友处于发育阶段,肌肉会越来越强壮,大部分通过做一个叫疝囊高位结扎的手术,就能治愈;另外一方面,也正是因为小朋友处于快速发育的阶段,身体还没有定型,盲目使用补片,融入身体后,有可能会限制局部肌肉的发育。所以在高位结扎手术已经效果非常好的情况下,疝外科医生不会选择使用补片给小朋友进行疝气的修补。

第二,有感染或污染的情况。

在有污染的情况下,比如疝气造成了肠管坏死、穿孔,局部有很脏的肠液,这种情况下,补片作为一种异物,是不能被有炎症的身体接受,反而补片会被感染波及,导致更加严重的感染。

5.使用补片有什么优点?

补片是高科技的产物,对于疝气手术领域来说,是一个跨时代的伟大发明。这种对疝气打补丁的方式,大大降低了疝气手术复发的机会,同时,病人手术以后能更早得恢复活动、重新投入工作。

但,凡事都有两面性,材料虽好,也要懂得怎么合理利用,所以这就要求我们疝外科医生具备基本的放置补片的技巧。如果补片放得不好,也会引起许多问题,比如手术的复发、补片的感染,这是后话。总而言之一句话,医院的疝外科医生,做疝的手术,这个最重要。

专家简介:

周太成

医院胃肠、疝与腹壁外科副主任、博士研究生、硕士研究生导师

广东省医师协会食管裂孔疝和胃食管反流学组组长

宾夕法尼亚大学访问学者

擅长:

胃肠道肿瘤(胃癌、肠癌)微创综合诊治;

腹部疝、切口疝、造口疝的微创治疗;

食管裂孔疝、胃食管返流多学科诊治;

门诊时间:

周二上午(胃肠肛门外科门诊);周三上午(疝外科门诊)

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