人老了,疝气来敲门。医院普外科主任朱松国介绍,65岁以上老人的发病率为10%左右,男女患病比例约10:1,也就是说,老年男性是疝气的“最爱”。为啥疝气偏爱老年人?

疝气专门“欺负”老年人?很多人不理解。对此,朱松国主任告诉记者,其实,疝气也算是一个老年性疾病,犹如高血压、白内障等,当然,在男女比例上有所差距,老年男性更容易患疝气。

老人得疝气,是因为随着年龄的增长,生理结构发生了变化,肌体老化,腹壁变薄,张力下降,变薄后的腹壁很容易被器官冲破形成疝气。同时,老化后的人体器官组织发生萎缩,造成人体内间隙增大,器官随间隙突出形成疝气的可能性也很大。

老人或多或少伴有某些老年性疾病的因素如慢性气管炎、肺部疾病导致咳嗽,前列腺肥大引起排尿困难及习惯性便秘等原因造成腹腔压力增大,器官冲破腹壁膜等从而引发疝气。

男性发病比例远远高于女性,这跟男女身体结构有关系。

疝气可以保守治疗吗?

只要是疝气,首选手术,住院2-3天就可以出院,朱主任介绍,疝气刚开始时不痛不痒,很多患者白天可以摸到包块,但平卧时包块就消失,所以误认为没有治疗必要,医院。“其实疝气的危害非常大。一旦出现疝气嵌顿,肠子回不去,

疝气一定要手术吗?朱主任表示,只要疝气诊断明确,就意味着手术指征出现。疝气贴、疝气带或疝气包等是无法根治疝气的。

最近,医院普外科连续收治了两位左侧腹股沟斜疝的老人,均老年男性。

1

患者贺大爷,69岁,1年前在家中洗澡时发现左侧腹股沟肿块,约鹌鹑蛋大小,平躺时可回纳入腹腔,当时未予重视及治疗,后肿块逐渐增大,约苹果大小,行走困难伴疼痛。门诊收住入院。

2

患者李大爷,72岁,一直身体健朗,出门仍能骑自行车,半年前突然发现左侧腹股沟肿块,约鸡蛋大小,未治疗。肿块进行性增大,大得似皮球,突出时行走不便,影响正常活动后收住入院。

普外科主任朱松国为他们进行了手术,患者贺大爷因基础毛病较多,主要是心脏功能不好,在外院就诊时,医院不给予他手术,我院普外科在局麻下行左侧腹股沟疝无张力修补术,术后自己下手术台,步入病房并平稳出院。1年前开始走路困难,如今可以出门溜达了,患者李大爷在腰麻下行左侧腹股沟疝补片修补术,术后随访如今又能骑自行车了。

朱主任说,腹沟股疝是指腹腔内脏器官通过腹沟股区的缺损向体表突出所形成的,俗称“小肠气”。疝气是一种外科常见病,老年人肌肉薄弱,机能下降,患病率更高。另外,老年常见病,如慢性咳嗽、便秘等也易促进疝气发生。

据朱主任介绍,近年来门诊接诊发现70岁以上老年腹股沟疝病例不断增加,他接诊的病例中超过90岁的也不少。朱主任指出,因为年龄大,老年人心肺疾病多,相对术中风险增大,术后并发症多。

因此很多老人与以上两个病例雷同,刚开始忍着,直到肿块越来越大,影响生活质量,医院治疗。病例二的李某,住院期间思想负担重,多次提出不手术。朱主任的团队经过多次与患者及家属沟通,打消了他们的顾虑后才同意手术。

患者术后可马上下地行走

“高龄疝气”到底要不要手术

朱主任解释,早期患者会感到疼痛、下腹坠,严重者会造成肠嵌顿、肠坏死,甚至危及生命。目前保守治疗已被证明是无效方法,一旦延误治疗,患者疝气增大,疼痛加重,影响行走。即使手术,也会严重影响预后。

朱松国主任团队通过研究高龄老年疝的特点,医院治疗经验,总结出一套行之有效的治疗方法,给许多高龄疝气患者带去了福音。其特点强调“个体化”、“综合化”的治疗。“个体化”的治疗主要是要依据不同患者疝疾病的类型、严重程度,制定手术方案,目前有全麻下微创腹腔镜手术,也有局麻下开放回纳修补术式。“综合化”的治疗主要是结合高龄患者普遍基础疾病较多,心肺功能较差,难以耐受手术的特点,采取多学科、多专科共同会诊,共同治疗模式,对患者进行围手术期重点管理,采用“快速康复外科”理念,减小手术风险,减少手术并发症。经过近年来的临床实践,朱松国主任手术团队运用先进的手术技术,结合丰富的临床经验,已成功救治多例高龄疑难疝气患者,得到了家属的由衷赞誉。甚至多次有患者专门慕名上门求医,特此,朱松国团队近期准备开展仁济疝气专科。小链接

⊙朱松国,副主任医师,年毕业于舟山卫校,曾于-年担医院副院长,一直从事普外科工作,医院、宁波市二院、医院进修普外科,能开展肝、胆、胃、肠、脾、胰等外科高难度手术、腹腔镜下胆囊切除等微创外科手术。主持完成《平铺法无张力人工补片修补腹股沟疝的临床应用》课题,获年普陀区科学技术奖,并在临床应用中取得重大成果。

朱松国(左一)

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