鞘膜积液是男性泌尿生殖系统较为常见的疾病，说其神秘，是因为很多患者对“鞘膜”这个词很陌生，所谓“鞘膜”，是紧贴在睾丸表面的一件“外套”，牢牢裹着男人的“传家宝”，鞘膜有两层，围成密闭的腔隙，称为鞘膜腔，而鞘膜积液即是鞘膜腔内积聚液体超过正常量，而形成的囊肿病变。

成人的鞘膜积液可分为急性和慢性两种。急性鞘膜积液多为睾丸及附睾疾病的并发症，如急性炎症、外伤等，也可继发于全身性疾病，如伤寒、腮腺炎、心肾功能不全等。慢性鞘膜积液多继发于慢性附睾、睾丸或精索的病变，如特异性炎症、丝虫病、结核或肿瘤，特别是睾丸的胚胎性肿瘤等，也可由急性鞘膜积液迁延而来，相当于中医学之“水疝”、“颓疝”、“偏坠”。

鞘膜积液量少则10ml以下，多可达ml以上。如积液量较多、病程长，鞘膜可发生增生样病变，鞘膜増厚伸缩范围变小。过多的积液压迫睾丸，影响血液循环，并伴有间质水肿及曲细精管的变化，最终将导致睾丸萎缩。

鞘膜积液分型

（1）睾丸鞘膜积液

为最常见的一种类型。阴囊有较大圆形或梨形光滑肿物，与腹腔不相通，肿物也不会缩小，积液多时睾丸不能摸到。

（2）精索鞘膜积液

在精索部或腹股沟管有圆形、椭圆形光滑肿物，与腹腔及睾丸鞘膜囊不相通，肿物不会缩小，可以摸到睾丸。形成原因是腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合而造成积液。

（3）睾丸精索鞘膜积液

呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。与腹腔不相通，肿物不会缩小，囊肿大小不随体位改变而变化。由腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。当液体多、张力大时，也不易扪及睾丸、附睾和精索等。

（4）交通性鞘膜积液

腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可自由进出，肿物可压缩，其大小随体位改变而变化。

与腹股沟斜疝相鉴别

鞘膜积液最容易与腹股沟斜疝混淆，腹股沟斜疝上端进入股沟环，可回纳，有咳嗽冲击感，无波动，可触及睾丸，局部叩诊呈鼓音，可听到肠鸣音，并且透光试验阴性。

如何治疗

本病是否需要手术依病情而定。婴儿鞘膜积液1-2年内多能吸收，不必急于处理。对体积较小，进展缓慢，没有症状的成人鞘膜积液，手术意义不大，可予以观察，或给予中医药治疗。对巨大鞘膜积液，可予手术治疗，以解决妨碍性交和劳动等问题；穿刺和向鞘膜内注射凝固剂等法是徒劳的，不足取。中西药物治疗，对轻度和急性鞘膜积液有一定疗效。

注意事项

1.注意节制性生活，避免负重行走。

2.禁酒，忌食辛辣、刺激性食物。

3.鞘膜积液量多者应使用阴囊托，以利于积液的吸收。

4.应积极治疗睾丸炎、附睾炎和阴部外伤癌肿等原发疾病。