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诚信为本·仁义百年

最近，普外科四病区收治了一位八十二岁高龄的巨大腹股沟阴囊疝患者——夏老伯，夏老伯诉左侧腹股沟及阴囊肿块已有数年，近1周来肿物坠入阴囊，不能回纳入腹。随着病情的发展，左侧腹股沟及阴囊肿块逐渐增大，接近排球大小，下腹牵扯胀痛，影响进食排便，而且行走困难，生活十分痛苦。

老人伴随有多年高血压，冠心病、糖尿病病史，医院就医，均以年老体弱，疾病太多为由拒绝收治，万般无奈之下夏老伯在家人的陪同下医院普通外科四病区（普腹微创外科）门诊就诊。科主任胡乐书主任医师接诊了该患者。经过详细的问诊，了解到夏老伯疝气反复突出、胀痛，严重影响日常生活，经与患者及家属沟通并表示同意后，决定为病人做微创的腔镜疝修补手术。在我省巨疝腹腔镜手术的案例少之又少，更何况难度也大，在病例如此复杂的情况下，普外微创团队与心内科，呼吸内科、内分泌科、麻醉科等科室进行多学科会诊讨论，精准评估器官功能，考虑各种紧急预案，最终决定为夏老伯实施微创的腔镜疝修补手术。

在行腔镜疝修补手术时要向腹腔内充入二氧化碳建立人工气腹，常规的气腹压力为12-15mmhg。高龄老人往往伴有高血压病、肺部疾病和心脏病等情况，12-15mmhg的气腹压力会影响老人的心肺功能，增加了病人的手术风险。而气腹压力过低又会导致手术空间变小，影响医生的手术操作，增加手术的难度。普外微创团队在娴熟的腔镜技术基础上，在10mmhg的低气腹压力下，顺利地为夏老伯完成了手术，术后六小时进食，第二天可下床活动。

术后胡主任解释道：“腹股沟疝是老年人常见的疾病，疝气会影响正常的生活，而且会有嵌顿等的风险，像夏老伯这样82岁高龄的老人，疝囊巨大，严重影响了生活质量，非手术不能解决痛苦，而近年来兴起的腹腔镜疝修补手术，可以最大限度地减少手术创伤，减轻术后疼痛，加快术后康复，缩短住院时间，提高生活质量，符合现代快速康复外科的理念。

这次巨疝腔镜修补术，医院腹腔镜疝修补技术又提升了一个台阶，同时也增强了那些被巨疝困扰的患者摆脱病魔的决心！

一、巨大阴囊疝对机体的影响

疝囊容积可对全身机体产生影响，当疝囊容积随着病程的延续而逐渐增大。腹腔内脏逐步移位原来的位置进入疝囊，当疝囊容积与腹腔容积之比达到一定程度，将可能对机体的呼吸、循环、消化等系统生理功能构成危害，严重时影响生命。

二、什么是腹腔镜疝手术？

　通过腹腔镜方法进行疝手术称为腹腔镜疝手术。近年来，腹腔镜疝修补手术已经普遍被广大外科医生所接受，也因为其创伤小、恢复快，越来越深受广大病友的青睐。

三、腹腔镜疝气修补术适应症

1

符合腹股沟疝诊断

腹股沟疝诊断：指病人站立时，疝内容物进入疝囊内，腹股沟区明显凸起，平躺后可消失。

2

病人能耐受腹腔镜手术

评估是否耐受腹腔镜手术：完善血常规、生化检查、凝血常规、心肺功能等相关检查。

3

病人依从性好

包括愿意接受腹腔镜手术和相应的经济负担。

4

术者为具有丰富腹腔镜疝手术经验的外科医生

四、腹腔镜疝气修补术的优点有哪些？

1

美容效果好

切口很小，没有大切口，手术只是在需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的微小小孔，所以修复起来更容易。

2

手术创伤小

手术的创伤性是比较小的，术后疼痛轻，使用镇痛药物比较少。

3

恢复期短

术后恢复快，恢复期比较短，术后仅需两三天即可出院，不会影响到患者正常的工作以及生活。

4

没有后遗症

手术不会破坏腹股沟管解剖、提睾肌，也不会损伤输精管及精索血管以及神经，从而避免了缺血性睾丸炎的发生。

普外科四病区简介

普外科四病区———普腹微创外科专业开展腹部外科各种疾病的微创手术，腔镜技术在益阳市处于领先地位，开展项目多、广且技术成熟，在肝胆胰胃肠疝等疾病的微创治疗上已达省内先进水平。

医院普外科四病区———普腹微创外科位于外科大楼17楼，病区环境整洁、明亮。科室现有医护人员24人，其中主任医师3人，副主任医师2人，其中包括硕士研究生7人，全科共有中共党员9人。科室医护人员均定期分批送往国内名校名院培训学习，是一支理论功底扎实、临床经验丰富的腹腔镜专业技术人才团队。

科室开设床位60张，配备抢救室，换药室，另设示教室，操作训练室，设施齐全，设备完善，拥有3D腹腔镜、4K高清腹腔镜、美国强生超声刀、能量平台、氩气刀、血管束闭合系统（ligasure）等一批高端手术设备。

目前科室采用腹腔镜技术开展的特色诊治项目有：

1、肝胆疾病：肝胆结石、胆囊息肉、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管结石；胆囊肿、肝脓肿、肝内外胆管结石、肝脏肿瘤、脾脏及胰腺疾病需要外科手术者。

2、胃肠疾病：急性、慢性阑尾炎；胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、食道反流；结直肠肿瘤；肠粘连、肠梗阻；腹部肿瘤；急性消化道穿孔或者出血；不明原因的慢性腹痛。

3、疝疾病：腹股沟斜疝、腹股沟直疝、食道裂孔疝、切口疝、各类复发疝特别是传统开刀后的复发疝或切口疝等。

健康所系，性命相托，病人的满意是医护人员最大追求。普外科四病区———普腹微创外科将本着“仁爱、审慎、创新”管理模式，转变服务理念，创新技术，与时俱进，为广大患者提供优质有温度医疗服务。

　　　校对

叶　琳陈桃花

　　 　　 　　审核

周志宏谢力全王　颖