“疝气”即老百姓所说的“气蛋”，为小儿常见的腹股沟区或阴囊可复性肿块，医学术语称之为“腹股沟疝”。这是一种由于出生后腹膜鞘突管未闭合而与腹腔相通，哭闹或跑动时促使腹腔肠管或其他脏器通过鞘突管钻出腹壁外在腹股沟或阴囊形成的肿块。如果未闭鞘突管较细，仅液体进入则形成鞘膜积液表现呈“水蛋”。因此，腹股沟管鞘状突未闭是其先天性发病因素；生后腹内压增高是其促发因素，如小儿脾气较大总是剧烈哭闹、长期慢性咳嗽、剧烈跑动、便秘和排尿困难等均是可造成腹压增高促使小儿腹股沟疝发生。

脐疝

小儿脐疝的发生原因是脐环没有闭合。脐环在胚胎期即形成，并随胎儿成长而持续收缩，正常新生儿的脐环直径约为1cm，正常情况下在出生后脐环继续缩小直到最终闭合。婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一个先天性薄弱处，同时在婴儿时期，两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，这就给脐疝的发生提供了条件。各种使腹腔内压力增高的因素，如哭闹、便秘、腹泻、咳嗽等，皆可促使小儿脐疝的发生。

01

·疝是小儿很常见的病吗？

·是的。小儿疝气是小儿外科常见病。不完全的统计，儿童腹股沟疝的发病率为1%或更多，在早产儿中更超过21%。一般男孩发病率是女孩的10倍。出生时就有表现，但多在3个月左右表现的更明显，也有的孩子在1岁多才发生。

02

·小儿疝可以观察吗？多久为宜？

·一般情况下，对于可以自行回去的包块，没有太多问题，大多数宝宝的疝还是存在机会在1岁以内，鞘状突就会自行闭合。换句话说，在一岁左右这段时间还可以观察的。如果超过一岁，这个鞘状突还没有闭合，可能需要手术治疗。

病因

·小儿腹股沟疝的根本原因是鞘状突没有及时闭合。鞘状突因睾丸或子宫圆韧带下降而形成，多在出生后一年以内闭合。新生儿和半岁以内的婴儿鞘状突多未完全闭合，但鞘状突未闭合并非都形成疝，如果婴儿腹壁不够强健，比如早产儿、低体重儿更容易发生腹股沟疝。其他情况如：过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况，也会促使疝的形成。右侧睾丸下降一般比左侧晚，鞘状突闭合时间也长，故右侧腹股沟疝较左侧多见，单侧比双侧多见。

小儿疝的表现

小儿剧烈哭闹、活动或排便时，腹股沟处隆起一包块，安静时可以自行消退，用手推压亦可还纳。随病情加重，包块逐渐出现频繁，可降入同侧阴囊内。患儿早期除除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗

小儿疝的危害

1.小儿疝最为严重的并发症是“嵌顿”，也就是说腹腔内突出的肠管等内容物卡住了，不能回去，造成小儿腹痛、呕吐。长时间嵌顿可造成肠管坏死，睾丸坏死。对小儿的身体影响较大，甚至会危及患儿的生命安全，导致其死亡。

2.小儿疝影响睾丸的发育。小儿正处于发育时期，疝内容物频繁出现影响睾丸的血液循环。另外疝内容物进入阴囊，也提高了阴囊内的温度，不利于睾丸发育。

3.影响患儿的消化吸收功能，使患儿出现体质下降，易疲劳等现象，也影响小儿的正常活动。

如何判断小儿疝气嵌顿了？

当小儿疝气发作，不能还纳，而且患儿出现剧烈哭闹，呕吐，甚至腹胀、便血时，即有可能是出现了疝气嵌顿，医院就诊。

哪些患儿容易得疝气？

先天性发育不健全、体质较虚弱的婴儿、早产儿、低体重儿、有腹部手术室的婴幼儿。

检查

·典型体征为腹股沟区或脐孔出现大小有变化的包块，早期患者平卧时可消失，但站立或哭吵后又出现。B超检查可作为辅助诊断的措施。

治疗

保守治疗

·小儿脐疝多可自愈，以观察和非手术治疗为主。

·并不是所有腹股沟疝气都需要手术治疗，一般来讲，宝宝如果在1岁以内得了疝气，是有自愈可能的，故可以采取保守，疝气是因为先天发育不完善，宝宝出生之后发育还在继续，1岁之前仍有自己长好的可能。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫，其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即送急诊就诊。

手术治疗

·通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗；超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。

术后出院护理

·术后家长应注意尽量避免和减少宝宝哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等，尤其是术后1-3个月内。

·手术后，注意手术切口的保护，保持伤口清洁、干燥、避免切口污染而引起化脓和感染。

·适当增加营养丰富易消化的食物，如鸡蛋羹，但不宜过多增加高蛋白食物，注意多吃蔬菜、水果、鼓励患儿多喝水，保持大便通畅，以增强体质，使其早日康复。

·非手术的患儿：平常也要注意避免奔跑、跳跃剧烈活动。

一首关于小儿疝气的打油诗供爸爸妈妈们理解：

宝宝肚子鼓小包，

胃口不好脾气爆。

一岁以内能自愈，

手术治疗是正道。

莫去轻信小妙招，

医院早治疗。

小儿疝气预防

1.由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生，诊断是否小儿疝气。

2.虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力，诱发疝气。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝气

4.吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便，以免诱发疝气。

5.不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿容易诱发疝气，要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高，这种情况也会诱发疝气。

·我院普外科开展小儿疝囊修补术以来，受到广大患儿家属一致的好评，以人为本，减少病痛，追求卓越，我们一直都在努力。

·我院外科已开展阑尾切除术，胃大部切除术，胃肠穿孔修补术，包皮环切术，各现已开展阑尾切除术，胃大部切除术，胃肠穿孔修补术，包皮环切术，各类骨折手术、骨折手法复位术及各种关节脱位复位术，褥疮负压引流术，甲状腺肿瘤切除术，乳腺纤维瘤切除术，膀胱切开取石术，各类疝气（腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝等）修补术，肌腱断裂吻合术等各类外科手术。我们将以优质规范的诊疗技术，先进的治疗设备，温馨的就诊环境，热忱的服务态度，竭诚为外科患者提供满意的医疗服务。

宣传员：外科李海兰

往期精彩回顾

1、“天使送温暖，健康进万家”我院开展“5·12”国际护士节下乡义诊活动

2、我院举办庆祝建党周年暨“5·12”国际护士节趣味活动

3、以人民为中心，用心用情用力推进医共体建设

4、凝心聚力，共谋发展——医院到我院调研指导

5、防灾减灾日，学知识，抢答题！

6、突然眩晕？居然是一颗石头引起的