近日，医院普外二科在全县行首例腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP））。

年普外二科在县内率先行腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术(TAPP)。近3年来，普外二科科行TAPP（腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术）手术约有余列。

在安宝明主任指导下，厉文斌主治医师，宋瑞鹏主治医师又获得该项技术的突破，在县内首次完成腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术。

患者老年男性，76岁，发现左侧腹股沟疝10余天。

术前查体，病人左侧腹股沟区可复性肿物约5*6cm，因病人疝囊较大，行TEP手术难度较大。病人入院后完善术前检查，术前充分评估，确定行TEP手术治疗。术中行传统中线法，脐与耻骨结节处打孔，游离腹膜外间隙创建空间，剥离疝囊，见病人疝囊约5*7cm大小，充分游离后修建补片予以修补，手术顺利，术后病人痊愈出院。

腹腔镜疝修补术是疝外科发展的主要方向，和传统的开放手术相比，患者最直观的体会是腹腔镜手术的切口很小，因此术后疼痛感轻微，大多数情况下不需要使用止痛药，患者恢复快，而且几乎不会发生切口相关的并发症如切口感染，出血，血肿形成等。

长远来看腹腔镜手术瘢痕很小或几乎不可见，因此美观度好。

从疾病的治疗效果讲，腹腔镜腹股沟疝修补术比常规手术的修补范围更大，而且直视下操作，修补更准确。

从复发率看，腹腔镜手术的效果比开放手术更好。

现阶段腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括经腹腔（TAPP）和完全腹膜外（TEP）两种。两者各有优点。

TAPP

TAPP是经腹腔疝修补术，其优点是能探查优势明显，临床上有25%的患者为双侧腹股沟疝，往往在传统手术时做完一侧对侧又出现疝，而TAPP能够在舒总明确的探查对侧腹股沟情况，发现隐匿疝及时修补，避免二次手术。

TEP

TEP是完全腹膜外疝修补术，其优点是无需进入腹腔，手的并发症和费用低，与TAPP修补效果相同，该术式将补片放在腹膜缺损深面，使补片先承受来自腹腔的压力，在接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理。手术不进入腹腔，不破坏正常腹膜，补片不接触肠管，避免了腹腔粘连和肠粘连的发生。该术式仅在腹壁切一1厘米和两个0.5厘米的切口即可完成，切口不用缝针，拆线，不影响腹壁美观。

作者：厉文斌版式：冯玉玺责编：刘永胜

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