第一题

1.心气虚与心阳虚的共有症状是A.心悸怔忡，胸闷气短B.五心烦热，潮热盗汗C.头晕目眩，面白无华D.畏寒肢冷，面色?白E.大汗淋漓，四肢厥冷第二题2.心悸失眠，头晕眼花等可见于A.心气虚B.心血虚C.肝血虚D.脾气虚E.肺气虚第三题3.心血虚与心阴虚的共有症状是A.头晕目眩，面白无华B.五心烦热，潮热盗汗C.心悸，失眠，多梦D.唇舌淡白，脉细数E.舌红少苔，脉细数第四题4.心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或口舌生疮，赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数的临床意义是A.心火亢盛证B.热闭心神证C.心火迫血妄行证D.心火下移证E.热扰心神证第五题5.症见意识模糊，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷，苔白腻，脉滑。其病机是A.肾精亏虚B.心血瘀阻C.心脾两虚D.痰火扰心E.痰蒙心窍第六题6.心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A.心痛B.心烦C.失眠D.健忘E.心悸第七题7.患者形体肥胖，一周来心悸善惊烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病应辨证为A.阴虚火旺B.心阳不振C.心胆虚怯D.痰火扰心E.水饮凌心第八题8.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易第九题9.风热犯肺证与肺热炽盛证最主要区别是A.咽喉肿痛B.痰黄稠C.脉浮数D.气喘E.发热口渴第十题10.患者患慢性支气管炎10年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔由腻，脉滑。其证候是A.饮停于肺证B.痰湿阻肺证C.肺气虚证D.风寒犯肺证E.寒邪客肺证参考答案1.心气虚与心阳虚的共有症状是A.心悸怔忡，胸闷气短B.五心烦热，潮热盗汗C.头晕目眩，面白无华D.畏寒肢冷，面色?白E.大汗淋漓，四肢厥冷答案：A心气虚证临床表现：心悸、胸闷、气短，气虚；心阳虚证临床表现：心悸、胸闷、气短，阳虚。故心悸怔忡、胸闷气短为两者的共有症状。B见于阴虚；C见于血虚；D见于阳虚；E见于心阳虚脱。选项A正确当选。2.心悸失眠，头晕眼花等可见于A.心气虚B.心血虚C.肝血虚D.脾气虚E.肺气虚答案：B心血虚可见心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细弱。选项B正确当选。3.心血虚与心阴虚的共有症状是A.头晕目眩，面白无华B.五心烦热，潮热盗汗C.心悸，失眠，多梦D.唇舌淡白，脉细数E.舌红少苔，脉细数答案：C心血虚证临床表现：心悸、失眠、多梦，血虚（以“色白”为特征而无热象）。心阴虚证临床表现：心悸、失眠、多梦，阴虚（以“色赤”为特征而有明显热象）。心悸怔忡，失眠多梦，为心血虚与心阴虚的共有症状，血属阴，心阴心血不足，则心失所养，致心动不安，出现心悸征忡；神失濡养，致心神不宁，出现失眠多梦。A见于血虚；B、E属于阴虚；D属于血虚。选项C正确当选。4.心烦失眠，面赤口渴，尿黄便结，或口舌生疮，赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数的临床意义是A.心火亢盛证B.热闭心神证C.心火迫血妄行证D.心火下移证E.热扰心神证答案：A心主神明，火热内炽，扰乱心神，则心烦失眠，甚或狂躁，神昏谵语；火邪伤津，故口渴，尿黄，便结；心之华在面，开窍于舌，火热循经上炎，则面赤，口舌生疮，腐烂疼痛；热伤血络，迫血妄行，则见吐血、衄血；心热下移小肠，故小便赤、涩、灼、痛；舌尖红绛，脉数有力，为火热内盛之象。选项A正确当选。5.症见意识模糊，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷，苔白腻，脉滑。其病机是A.肾精亏虚B.心血瘀阻C.心脾两虚D.痰火扰心E.痰蒙心窍答案：E痰蒙心神证临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。选项E正确当选。6.心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是A.心痛B.心烦C.失眠D.健忘E.心悸答案：E心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证病位皆在心，故都有心悸的表现。选项E正确当选。7.患者形体肥胖，一周来心悸善惊烦躁痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病应辨证为A.阴虚火旺B.心阳不振C.心胆虚怯D.痰火扰心E.水饮凌心答案：D痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数为痰热特征，心悸善惊烦躁病位在心。选项D正确当选。8.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口干咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易答案：A燥邪犯肺证属于外感，肺阴虚证属于内伤。外感燥邪，可引起发热恶寒等表证，而由于肺脏受损，阴亏的病证不会出现发热恶寒。选项A正确当选。9.风热犯肺证与肺热炽盛证最主要区别是A.咽喉肿痛B.痰黄稠C.脉浮数D.气喘E.发热口渴答案：C风热犯肺证与肺热炽盛证都是热证，区别是风热犯肺证为表证，肺热炽盛证为里证。选项C正确当选。10.患者患慢性支气管炎10年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔由腻，脉滑。其证候是A.饮停于肺证B.痰湿阻肺证C.肺气虚证D.风寒犯肺证E.寒邪客肺证答案：B寒痰阻肺证指又名痰浊阻肺证。临床以咳嗽、痰多、色白、质稠、或清稀、易咳，胸闷，气喘，或喉间有哮鸣声，恶寒，肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑为主要表现。选项B正确当选。

第一题

1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹外斜肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹内斜肌发育不全D.腹横肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁第二题2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点A.下方3cmB.上方3cmC.上方lcmD.上方2cmE.下方2cm第三题3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧第四题4.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝第五题5.难复性疝最常见的疝内容物是A.小肠B.结肠C.盲肠D.大网膜E.阑尾第六题6.最常见的腹外疝是A.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝第七题7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.肠壁动脉血运障碍B.是否能够还纳C.疝囊内有渗液积累D.是否发生肠管坏死E.发生急性肠梗阻第八题8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是A.Shouldice法疝修补术B.McVay法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术第九题9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液第十题10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是A.密切观察病情变化B.手法还纳包块C.立即手术治疗D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液参考答案1.先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A.腹外斜肌发育不全B.腹横筋膜发育不全C.腹内斜肌发育不全D.腹横肌发育不全E.腹膜鞘突不闭锁E在胚胎发育过程中，睾丸由腹膜后第2～3腰椎旁开始逐渐下降，并依次带动腹膜、腹横筋膜及腹前外侧壁经腹股沟管逐渐下移，最终推动皮肤形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。鞘突下段在婴儿出生后不久成为睾丸固有鞘膜，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性斜疝的疝囊，构成斜疝或鞘膜积液，或同时存在。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，故右侧发生疝的机会更多。2.腹股沟管深环的体表投影位于腹股沟韧带中点A.下方3cmB.上方3cmC.上方lcmD.上方2cmE.下方2cmD内口即腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处（约2cm)。3.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D腹股沟斜疝的特点：多见于儿童、青壮年；疝囊颈在腹壁下动脉外侧；外观呈楠圆或梨形；极易发生嵌顿。腹股沟直疝的特点：多见于老年人，外观呈半球形，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。4.临床上最易发生嵌顿的疝是A.腹股沟直疝B.小儿脐疝C.腹股沟斜疝D.白线疝E.股疝E在腹外疝中，股疝发生嵌顿最多，约占60%。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带所致。腹股沟斜疝也较容易发生嵌顿，直疝因为直接从直疝三角区突出故极少发生嵌顿。5.难复性疝最常见的疝内容物是A.小肠B.结肠C.盲肠D.大网膜E.阑尾D难复性疝最常见的疝内容物是大网膜。左侧滑动性疝内容物是乙状结肠和膀胱；右侧疝内容物最常见的是盲肠、阑尾和膀胱。6.最常见的腹外疝是A.腹股沟直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝C腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。7.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A.肠壁动脉血运障碍B.是否能够还纳C.疝囊内有渗液积累D.是否发生肠管坏死E.发生急性肠梗阻A绞窄性疝指的是：嵌顿的肠管如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。而嵌顿性疝是指疝颈较小而腹内压突然增大时，疝内容物强行进入疝囊而被卡住，使其不能回纳。嵌顿发生后，肠壁及其系膜在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁淤血和水肿，囊腔渗液。8.女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体:T36.5℃，80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出9该患者最适宜的手术方法是A.Shouldice法疝修补术B.McVay法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Ferguson法疝修补术B本题患者为中年女性，有长久站立史，结合查体体征可诊断为股疝。股疝容易发生嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好地堵住股环。疝修补术小结：Shouldice法是加强腹横筋膜的手术方式。Bassini法是加强腹股沟管后壁的经典术式，适用于腹横筋膜已移开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。Hoisted法：在Bassini法的基础上，再把腹外斜肌健膜在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无明显缺损、腹股沟管后壁尚可的患者。其他术式都是加强后壁。9.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A.立即手术治疗B.密切观察病情变化C.手法还纳包块D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液A股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。本例症状符合。股疝由于囊颈较狭小，咳嗽冲击感不明显，股疝较易嵌顿和绞窄。确诊后及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。10.女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时。查体：P次/分钟，BP/80mmHg。右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是A.密切观察病情变化B.手法还纳包块C.立即手术治疗D.应用吗啡，缓解疼痛E.立即扩容补液C中年女性，突发右下腹痛伴呕吐。停止排气排便，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳，为典型的股疝表现。因股疝较易嵌顿和绞窄。如嵌顿的内容物是肠管则出现机械性肠梗阻，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。其他选项均不符合股痛的处理原则。

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