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疝气的病因是由于正常腹股沟区域腹壁存在缺损或者薄弱,腹腔内脏器经由其脱出而形成的包块,常常是小肠滑落,所以俗称“小肠气”。同时腹壁及其缺损边缘肌肉张力增加,造成腹壁肌肉侧向回缩,因此,所有的疝气都会随时间推移而出现缺损扩大的趋势。简单的形容就是,衣服上破了一个洞,而且这个洞会越变越大。所以疝气是不能自愈,单纯靠休息或者疝托、疝带等保守治疗只能缓解部分症状,并不能阻止疝气病情的发展,随着时间发展反而会加重病情,增大日后治疗的难度,俗话说“小洞不补,大洞吃苦”。目前,手术是治愈疝气唯一的方法。
近年来,腔镜技术被广泛应用在多个学科的手术治疗上,改变了以往传统的开刀模式,同时也更新甚至颠覆了一些以往传统的观念。医院高清腔镜手术系统的引入,总医院普外科在腔镜手术上,取得长足的进步和可喜的成绩。
通过选派多名科室业务骨干到上海、广州、医院的疝中心和国家级腔镜培训基地学习,将腹股沟疝腔镜微创手术的先进技术引入我市。于年开始,我院普外科常规开展的小儿腹股沟疝腹腔镜修补手术,该项技术当时在泉州地区领先地位。在此及基础上,于年10月开始独立开展成人疝腹腔镜下无张力修补术(TAPP/TEP)。术后患者无疼痛感,可早期下床行走,术后平均1-2天可以出院,全程不使用抗生素,大大缩短住院时间;同时也比传统补片来得牢靠,复发率明显降低,尤其是复合疝、双侧疝和复发疝。至今,总医院普外科已经成功开展多例腔镜手术,手术效果满意,病人恢复快。
今年3月份,总医院普外科独立完成石狮市首例单孔腹腔镜下腹股沟疝无张力修补手术(SIL-TEP)。它采用单一腔镜入口特定操作设备同样完全在腹腔镜下完成的。不同的是,它只有一个约2.0cm左右的手术切口隐藏在肚脐周围,几乎达到手术无痕。
医院副院长、普外科学科带头人王清茂介绍,我院普外科已经成熟开展单纯平片修补、网塞充填+平片修补术、M-Kugel腹膜前修补、单切口双侧腹股沟疝修补(开放TEP)及腔镜腹股沟疝无张力修补术(TAPP/TEP/SIL-TEP)等成人疝多种手术方式以及小儿疝单孔腔镜手术,平均住院日2-3天,做到因人、因经济、因条件的不同,灵活选择合适的手术方式。在此基础上已经成功举办了2期泉州市级疝学习班,期医院基本外科李华水教授团队、泉州市疝与腹壁外科学医院郑辉明教授团队、医院傅锦波教授团队的大力支持和赞许。总之,在疝外科发展的领域里我们已经走在泉州地区的前列。今年年初在我院举办了泉州市医学会加速康复外科(ERAS)分会快速康复标准病房建设会启动会,相信伴随着ERAS病房的创建,坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念,加强疝手术患者快速康复管理,提高医疗质量,保障医疗安全,还能节约医疗资源,提高患者满意度,更能造福广大人民群众。
供稿:医院普外科王书苗
审核:张国彪蔡辉龙姚堃
编辑:荣芳
终审:黄书琳
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