案例分享

患者楼大叔（化名），河南人，今年50岁，近一个月来上腹部疼痛反复频繁发作，且进食后有呕吐的症状，大便次数也相较以前明显减少，一个月下来，体重竟然下降了6斤。

楼大叔术后在病房接受专科护理

人体明显的消瘦引起了楼大叔及其家人注意。半月前，楼大叔在家人的陪同下来我院消化内科进行了无痛胃镜检查，胃镜提示：胃窦隆起性病灶（癌症考虑）。第二天病理报告提示：（胃窦）低分化腺癌（部分印戒细胞癌）。

为求进一步治疗，楼大叔家人将其带至了我院普外科门诊就诊，门诊拟“胃恶性肿瘤”收住入院。

其实，楼大叔早在3年前（无明显诱因下）就已经出现了上腹部疼痛的症状，伴腹胀、反酸，进食后更加明显，当时未进一步治疗，因为服用胃药后症状可缓解，楼大叔便自行采取间断服用胃药治疗。

楼大叔增强CT检查报告

根据楼大叔的病史和胃镜病理诊断结果，加上入科后完善的其它检查结果，楼大叔胃恶性肿瘤诊断明确，有明显的手术指征，家属对于手术治疗的意愿也十分强烈。

9月18日，在完善术前准备后，我院普外科团队给楼大叔实行了全麻下全腹腔镜下胃癌根治术。手术由陈伟宏副主任医师主刀。术中探查发现胃窦可见一约3.4*2.5cm肿块，侵犯浆膜层，胃周可见肿大淋巴结，给予清扫淋巴结后完整移除标本，术中将标本送冰冻提示上下切缘阴性。手术用时3小时，过程顺利。术后，楼大叔安返病房。

术后标本病理报告

根据术后标本病理提示，楼大叔胃癌恶性程度高且有多个淋巴结转移，病情稳定后需定期规律行化疗治疗，定期复查观察肿瘤复发及转移情况。

陈伟宏副主任医师表示：“这位患者其实没有什么不良嗜好（抽烟、喝酒），也没有胃癌家族病史，所以我们主要考虑是幽门螺旋杆菌的感染，加上患者自己不注意，胃医院就诊，导致肿瘤进展，延误了病情。”

陈伟宏副主任医师温馨提醒：胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者生存率的关键。胃部不适应及早就医，切忌自行买药缓解症状。

医生介绍

陈伟宏

?普外科?副主任医师

毕业于苏州大学医学院，从事普外科临床工作10余年，医院普外科进修学习，熟练掌握肝胆、胃肠、肛肠外科等普外科常见病、多发病的诊治，对普外科各种危重、疑难病例如重症胰腺炎、消化道瘘、肠梗阻的诊治积累了丰富的临床经验，擅长腹腔镜治疗肝胆、胃肠等疾病，肝胆管结石和和急腹症的微创手术，腹腔镜疝气修补等，并对消化系统肿瘤综合治疗及转化治疗方面具有丰富的临床经验。

坐诊时间：

周二、周四

省级力量支持

朱锦辉

?肝胆胰外科?主任医师

浙大二院肝胆胰外科病区副主任，医学博士、主任医师、博士生导师。国家医学考试中心命题专家委员会委员、中国医促会临床实用技术分会委员、中国抗癌协会肿瘤支持分会委员、中国医促会结直肠癌肝转移分会青年委员、华东肝癌外科青年联盟成员。浙江省、广东省、安徽省自然科学基金评审专家，主持含国家自然科学基金在内的项目六项，发表SCI论文20余篇，国内核心期刊论文30余篇，获得国家专利4项。

擅长：胰腺癌、胆管癌、肝癌、胆囊和胆管结石、脾脏肿瘤、胃癌、结直肠癌等肝胆胰胃肠疾病的诊断和治疗；尤其擅长腹腔镜下肝胆胰胃肿瘤根治手术及食道裂孔疝、膈疝、膈膨升、切口疝、腹股沟疝等的手术治疗。

坐诊时间：详见医讯

健康小知识

胃癌早期筛查的重要性

通常正常胃黏膜感染幽门螺杆菌，到最终发展成胃癌都会经历一个漫长的过程。即胃癌发生五部曲：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—上皮内瘤变—胃癌。

胃癌发生的演变过程

如果我们把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，并加以干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。

早期胃癌筛查对象

根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（年，长沙）》，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

1.胃癌高发地区人群；

2.Hp感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者一级亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

早期胃癌筛查方法

内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准。

胃部不适

请及时就医

以免延误病情

#您的健康我的心愿#

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