腹股沟疝是普通外科常见疾病，主流手术概念修补肌耻骨孔区已经成为腹股沟疝的修补重要区域，常规腹股沟疝补片修补术和腹腔镜下经腹膜前疝补片修补术（TAPP）已经成为主流的手术方式。微创手术因临床恢复相对较快，可以腹腔探查等优势，目前腹股沟疝的治疗TAPP术式占有较大的比重，外科医生掌握该术式和医患沟通都需要基本的手术步骤和相关知识，本文结合相关知识和汤睿教授精美的图文提供腹股沟疝TAPP相关知识。每一次手术和患者沟通，总需要手绘图片沟通，或者播放视频，很是麻烦，现总结简易流程便于沟通。

适应症：成人各型腹股沟疝，尤其是双侧疝和开放手术后复发的患者。

手术简要过程：

体位：多采用平卧位，或者头低脚高15度。

穿刺孔：多采用脐部下方1cm，平脐部偏下左右腹直肌外缘5mm穿刺孔置入。

探查腹腔无异常后观察腹膜前组织解剖定位组织

识别腹股沟疝为直疝，斜疝，股疝等，本图示意斜疝，位于腹壁下血管外侧。

在腹股沟疝内环口上方打开腹膜6-8cm，切勿超过脐内侧皱襞，以免损伤膀胱。

在腹壁下血管内侧分离腹膜，暴露耻骨后间隙。

注意暴露耻骨梳韧带，耻骨联合和死亡冠血管，及耻骨后血管丛。

分离疝囊，暴露精索及精索血管，去腹壁化精索5-6cm。

同时分离腹膜前外侧Bogros间隙。

识别股环，直疝三角，斜疝三角，死亡冠，危险三角，疼痛三角等。

分离内环口上方腹膜组织后，置入合适疝补片于该间隙。

关闭腹膜，以免腹膜暴露导致疝补片粘连腐蚀肠管。

当然该术式对于腹腔广泛粘连，腹壁感染等情况还是有一定限制的。

结合汤睿教授精美图文（医源共享平台视频截图），基本可以对该手术流程有一定的了解，可以让手术医生再次熟悉解剖，也可以和患者进行沟通交流，减少手写绘画的过程，很方便的呀。

医学科普，一直在路上。

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