肺结核，中医病名肺痨，中医认为肺痨是痨虫侵袭、侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。

结核治疗以抗痨杀虫和补虚培元为原则，西医治疗肺结核的药物在杀灭结核杆菌方面疗效确切，中医作为治疗肺结核的辅助疗法，着眼于从整体上辨证论治，重点在于培补正气，针对患者不同体质和疾病的不同阶段，通过补虚扶正，调胃健脾，使机体脾胃运化趋于正常，正气来复，以减轻和消除抗结核药物的毒副作用。

今天我们介绍两个治疗肺结核的方剂。

01月华丸

月华丸为清代名医程钟龄所制，收载于其著作《医学心悟》当中，为中医治肺痨的传统名方。

方药及其用法：天门冬10g、麦门冬10g、南沙参10g，以及干地黄10g、山药10g、百部12g、川贝母10g、牡蛎15g（先煎）、百合12g、白芨6g、三七3g（研末吞服）、阿胶10g（烊化）、茯苓10g、桑叶15g、菊花10g。每日三剂，水煎服，日2次分服。若咯血鲜红、发热者，加黄芩、炒栀子，咯血色紫、胸闷痛者加丹参。

方中天门冬、生地黄、麦门冬、熟地黄、沙参、阿胶益肾润肺，滋阴清热，养血止血；百部、川贝母润肺化痰，止咳杀虫；三七止血不留瘀；茯苓、山药益气健脾，培土生金；桑叶、菊花疏风宣肺，协调气机，降中有升。整首方剂，标本兼顾，肺脾肾并举。本方对于肺阴亏耗型肺结核，疗效尤著。

02拖毒固金汤

原有西药抗结核治疗方案不变，配合中药托毒固金汤，黄芪50g，大枣20g，生地、丹皮、当归、川芎各20g，白术15g，茯苓、淮山药、麦冬各30g为基础，再根据临床表现，适当化裁。先用温水浸泡30分钟，文火久煎，沸后40分钟取汁，再加水适量，煎取30分钟取汁，第三次煎法与第二次相同，三次煎药共取汁毫升为佳，等量分3次温服，1日1剂，1月为1疗程，按西医诊断标准进行复查。

拖毒固金汤使用了培土生金的方法，意在以白术、茯苓、山药、大枣固护脾胃，促进机体的正常运化功能；当归、川芎、黄芪、丹皮调和气血，扶助正气；加之生地、麦冬的凉血养阴功能，构成了抗结核与扶正相结合的最基本的治疗格局，为扶正祛邪奠定了基础。

这不仅提高了机体的应激能力，使抗结核药的毒副作用降到最低程度，及时消除了恶心、呕吐等症状，使脾胃功能得以恢复，从而使病邪所消耗的营养精微物质的补充有了足够保障。机体恢复，有利于减轻抗结核药的毒副作用，使其充分发挥抑菌、杀菌之功能，也是空洞修补和病灶吸收的最基本的保障。

参考文献：

江秀成，《托毒固金汤加减治疗51例顽固性肺结核临床报道》。

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