看到接受这项手术的患者病历上写着“术中无出血”，小编我赶紧示意普外科李强医生，写错了赶紧改掉。但李强医生目光坚定地告诉我：“没写错，术中的确没有出血。”

开展这项无出血术式的是

医院普外科胃肠疝血管专科。

这个手术名称叫作

腹腔镜全腹膜外无张力修补术。

它主要针对的病症是

腹股沟疝。

先来了解下啥叫“疝”。

疝，俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

按照患病部位，疝又分为脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、股疝等种类。

疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

临床表现：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

如何治疗呢？简单点说，就是借助手术把疝归回到它原本所在的地方。

接下来，一道送分选择题来了！

下列选项中，哪种手术是欧洲疝学会推荐术式？

A、TAPP（腹腔镜经腹腹膜外无张力修补术）

B、TEP（腹腔镜全腹膜外无张力修补术）

C、IPOM（腹腔镜下腹内补片植入术）

专业术语看不懂？这题要丢分了？

其实只要留心阅读，你会发现，文中开头第二句已经暗揭答案了。

“这个手术的名称叫作——腹腔镜全腹膜外无张力修补术。”

所以，真相只有一个！选B（TEP）

既然是欧洲疝学会推荐术式，那么它较其他两项术式的优势又在哪里呢？

先来看一张小编自画的简要解析图：

这是一张人体仰卧腹部示意图（肚脐眼儿为证），腹部可粗略分为腹壁、腹膜腔、腹内脏器，手术部位为图中阴影部分。

在以上那三种术式中，IPOM和TAPP的手术路径都需进入腹腔（如图1号线所示），而TEP是完全不进入腹腔内的（如图2号线所示），仅在腹膜前间隙进行操作，更加符合生理结构，避免了对腹腔内的干扰，但对医生则有更高的技术要求。

划重点！

TEP因为手术路径是人体天然间隙，所以术中无出血，真正实现了创伤小，恢复快，大大降低了复发率，减少了术后慢性疼痛。然而，这个术式最大的优势也是术中最大的难点！

腹腔镜器械从患者肚脐眼儿进入后，沿人体腹膜腔探查，在分离腹膜前间隙时要注意辨认“疼痛三角”、“死亡冠”、“危险三角”等几个重要结构，一旦损伤，就会引起严重并发症甚至死亡。所以TEP对医生操作腹腔镜技术有着非常高的要求。

然鹅，

要求再高，

咱新华人也能攻坚克难，轻松驾驭~

患者，男性，38岁。腹股沟包块伴疼痛五年，入住医院完善各项相关检查后，被确诊为“右侧腹股沟斜疝”。征得患者及家属同意后，胃肠疝血管专科李强、谢振江、马训生医生及其团队为患者行“腹腔镜全腹膜外无张力修补术”。术中，李强医生运用腹腔镜视野开阔、解剖清晰的特点，谨慎游离组织间隙，避开“死亡冠”等诸多障碍，建立腹膜前间隙，于输精管旁找到疝囊并完整游离，随后置入疝补片。手术切口只有三个不到1厘米的小孔，术中无出血，患者生命体征平稳，两天后顺利出院。

（手术切口只有三个不到1厘米的小孔）

普外胃肠疝血管专科李强医生在上海华山疝病及减重中心进修，重点学习腹腔镜下不同种类的疝病治疗及胃肠外科的腔镜治疗。其学成归来后针对疝病开展的“腹腔镜全腹膜外无张力修补术（TEP）”，填补了淮南市该治疗领域的技术空白，为广大患者带来福音。

（普外胃肠疝专科医生在查房）

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