什么是“疝气”？

疝气即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位，俗称“小肠串气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

1、儿童腹股沟斜疝（疝气）的诊断

腹股沟区或阴囊内有可复性肿物（块），医院就诊时检查到典型的肿物（块）即可诊断。

儿童腹股沟斜疝是小儿肠管或其它脏器通过未闭的鞘状突（先天性），从腹股沟管内突出体表。是小儿多发疾病，男多于女，右多于左，也可是双侧。一般生后不久即可发现，也有1岁后才发现的。

注：可复性就是肿物可还纳进入腹腔并消失，然后再次出现。

2、儿童腹股沟斜疝有什么影响？

（1）疝块可嵌顿或绞窄威胁生命，可能肠坏死需行肠切除肠吻合，女孩可能子宫、输卵管、卵巢坏死影响生育；另外嵌顿疝需急诊手术，切口长，斜切口，外观不好，术后疝复发率高；（2）疝块反复出现还纳或长期压迫精索，影响精索血液循环，影响睾丸发育；（3）疝块随病程延长而增大，形成瘢痕，增加手术难度；（4）由于肠管反复进入疝囊内，影响肠道的消化功能，多数孩子消化功能差，身体偏瘦，对孩子的生长发育有一定的影响。

3、孩子多大年龄手术为宜？

6个月以内一般不建议手术；6个月之后，如果疝气发作频繁，医院手法复位，则建议尽早手术；如果疝气偶尔发作，则可1岁后手术，不要拖太久，影响见上。千万不要相信年龄大了好做、孩子听话的建议。

4、可不可以保守治疗？

不能保守治疗！不要因为害怕手术而采用社会上常见的两种方法：（1）疝气带疗法，使用疝带长期压迫使局部肌肉萎缩粘连，疝囊形成瘢痕，给手术带来困难，并且影响精索血液循环，影响睾丸发育；有的疝气带再加中药包也是没有意义的。（2）注射疗法，绝对不可取。注射硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。

5、疝气嵌顿如何处理？

通俗的说疝气嵌顿就是疝气卡住回不去了。如果卡住时间短，3-4小时以内，孩子一般情况好，可以哄小孩安静，平卧位或头低位轻摇孩子，或轻柔扶送疝气回腹腔，切忌暴力！如不能还纳，医院急诊试行手法复位。如果卡住时间超过12小时或孩子一般情况不好医院手术，否则有生命危险！本人从医二十多年，经常遇到家长不知道孩子疝气下来卡住多长时间。最好每隔1-2小时检查孩子疝气下来没有，如果下来按上述方法处理，一般都能还纳回腹腔。

6、手术方法

（1）改良传统手术：传统成人手术为腹股沟区斜切口，长约3-5cm，需切开腹外斜肌腱膜，行各种不同的修补方法，现多用补片的方法。医院现手术切口为腹股沟区横切口，长约1cm左右，一般不切开腹外斜肌腱膜，不补片，手术时间短10-15分钟，切口不缝合，用医用胶粘合，外观愈合好。麻醉为普通全麻。

（2）腹腔镜手术：经脐部、腹部切2个0.5cm切口，置入腹腔镜及手术器械，缝合内环口的手术方式。麻醉为气管插管全麻，需肌肉松弛药物，腹腔内注入CO2气体。腹腔镜能探查对侧有无疝气，费用略贵。

手术方法选择：上述两种方法均具有创伤小，手术时间短，恢复快，痛苦小，住院时间短，术后第二天出院的优点。至于选择哪一种方法医生会与家长谈话，家长也可以要求选用其中一种，当然嵌顿疝一般不选腹腔镜手术。

部分内容医院徐纪荣医师

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