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1、胰腺癌常见的首发症状是

A、上腹疼痛、不适

B、黄疸

C、消瘦、乏力

D、消化道症状

E、低热

A

根据指南，上腹部疼痛不适是胰腺癌常见的首发症状。常位于中上腹深处。胰头癌偏右，体尾癌偏左，疼痛常呈持续性，饭后1～2小时加重。

2、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉炎

B、肝静脉阻塞

C、肝硬化

D、门静脉干血栓

E、多囊肝

C

肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90％的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。

3、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是

A、血胆红素增高

B、白球蛋白比例倒置

C、胆固醇酯降低

D、ALT（GPT）增高

E、AST（GOT）高于ALT

E

本题选E。

ALT存在于肝细胞胞浆，AST存在于肝细胞线粒体。

当肝细胞严重坏死时，ALT因大量细胞坏死，逐渐下降；而存在于线粒体的AST在细胞坏死后进一步释放，故而升高。

4、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、谷丙转氨酶测定

B

肝外梗阻性黄疸多是由胆管下端结石、胆管下端占位或壶腹部周围癌引起，而十二指肠镜逆行造影可以清楚显示梗阻及占位情况，在鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸起到很重要的作用。

5、关于急性胃炎的描述下列哪项不正确

A、急性胃炎是胃壁全层性炎症

B、幽门螺杆菌感染也可引起

C、腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查

D、Curling溃疡与烧伤有关

E、Cushing溃疡与中枢神经病变有关

A

急性胃炎是胃黏膜一种自限性的疾病。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下层、肌层、浆膜层)的急性炎症

6、食管癌发病年龄多在

A、20岁以上

B、30岁以上

C、40岁以上

D、50岁以上

E、60岁以上

C

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但40岁以下发病者有增长趋势。

7、胃食管反流病的典型症状是

A、反酸、烧心

B、胸骨后痛

C、吞咽困难

D、上腹痛

E、上消化道出血

A

胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。

8、下列不属于肝脓肿时细菌入肝途径的是

A、胆道

B、肝动脉

C、门静脉

D、淋巴系统

E、腹腔种植

E

腹腔种植是胃癌的转移方式。

9、下列关于食管癌的说法错误的是

A、食管癌是常见的消化道恶性肿瘤

B、临床上以进行性吞咽困难为典型症状

C、我国是食管癌高发地区之一

D、我国食管癌以儿童居多

E、男性患病率多于女性

D

食管癌发病年龄多在40岁以上。

10、下列关于脾破裂的叙述，正确的是

A、有慢性病理改变的脾更容易破裂

B、通常采用止血缝合处理

C、通常不伴有脾包膜及脾实质破裂

D、儿童脾切除术后，暴发性感染发病率低

E、成人脾切除术后，暴发性感染发病率高

A

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官。有慢性病理改变的脾更易破裂。临床见到的脾损伤约85％有脾包膜和脾实质破裂，脾损伤一经诊断，原则上应紧急手术处理。由于脾组织质地脆，止血、修补缝合有一定的困难，故通常采用脾切除术。由于脾脏对人体免疫功能的作用，保脾手术对减少儿童发生暴发型感染的作用较为肯定。但在成人暴发型感染的发生率则＜1％。

11、腹部损伤的特点符合下列哪项叙述

A、有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

B、伤口大小与伤情严重程度成正比

C、穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

D、涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

E、因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30％以上

A

腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30％以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

12、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达

A、90%

B、88%

C、80%

D、70%

E、55%

A

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术在诊断腹部损伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90％以上，故对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。通过检查灌洗液中含有的血液、胆汁、胃肠内容物、尿液、红细胞计数、白细胞计数、淀粉酶、细菌等协助诊断。

13、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A、立即手术探查

B、输血并给止血药

C、输血并给抗生素

D、积极抗休克，休克纠正后手术探查

E、积极抗休克的同时手术探查

E

内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。

14、关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的

A、由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎

B、因左叶张力紧，破裂较右叶多见

C、肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D、肝破裂应行肝叶切除术

E、肝破裂胆道出血较少见

C

肝损伤常合并胆汁性腹膜炎（胆管破裂）；肝破裂右肝较左肝多（右叶大而且靠近体侧）；肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能；肝破裂常有胆道出血（血液流入胆管进入十二指肠）；肝破裂并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶切除术，对于裂口不深、出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

15、发生切口疝最主要的病因是

A、术后过早活动使深筋膜层裂开

B、切口过长，缝合不够严密，对合差

C、糖尿病

D、切口发生感染

E、筋膜腱膜组织退变

D

切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵行切口者。手术操作不当是导致切口痛的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏（约占全部病例的50%)，其他如筋膜腱膜组织退变、切口过长、缝合不严密等均可导致切口疝的发病

16、哪种腹外疝发生肠管壁疝的机会较多

A、斜疝

B、直疝

C、股疝

D、脐疝

E、白线疝

C

在腹外疝中，股疝发生嵌顿机会最多，肠管壁疝发生于股疝者较多。肠管壁疝即Richter疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝。

17、下列关于急性化脓腹膜炎的体征中，哪项是错误的

A、腹式呼吸减弱

B、有腹肌紧张

C、腹壁肿胀及静脉曲张

D、全腹压痛及反跳痛

E、肠鸣音减弱或消失

C

急性化脓性腹膜炎病人因腹膜炎症的存在，均有腹膜刺激体征及肠鸣音减弱或消失。

18、结核性腹膜炎不可能出现的体征是

A、腹部压痛

B、腹部触诊呈揉面感

C、移动性浊音阴性

D、振水音

E、腹部包块

D

结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以为D。

19、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A、其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B、粘连型合并渗出者，病变不易控制

C、一般用3至4种药物联合强化治疗

D、继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

E、有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

A

结核性腹膜炎的抗结核治疗，其疗效一般比溃疡型肠结核略差，而不是略好，因而不正确。粘连型合并渗出者，大量纤维增生，药物不容易到达。对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案，疗程也应适当地延长、分阶段进行。在选择药物联合治疗方案时应考虑的两个重要因素是药物的毒性反应和既往用药史，对于既往使用过抗结核药物的病人应视为耐药危险因素，选择药物时要避免使用同种药物；在有血行播散、严重结核病、中毒症状明显、腹腔内有大量渗出液的患者可考虑使用糖皮质激素，因激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出和反应，并可减轻腹腔内纤维化或肠粘连的形成。

20、肛裂最常见于膝胸位

A、12点处

B、1点处和7点处

C、9点处和3点处

D、2点处和8点处

E、6点处

A

肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成一慢性溃疡。肛管后正中部位（12点）皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。

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